学生宿舍生活问卷调查表

亲爱的同学们:
为进一步优化我校宿舍管理、改善住宿环境、规范宿舍纪律、排查安全隐患，营造整洁、文明、和谐、安全的住宿氛围，学校特开展本次宿舍问卷调查。本次调查全程匿名、真实有效，请同学们根据自身住宿实际情况如实作答，感谢配合！

一、基本信息

班级:____ 性别:____ 宿舍号:_____

二、宿舍环境与卫生情况1. 你所在宿舍日常整体卫生状况?

A、非常干净整洁B、比较整洁C、一般D、较差E、脏乱

2. 宿舍成员能否自觉值日、按时打扫卫生?

A、全员自觉B、大部分自觉C、一般D、少数偷懒E、基本不打扫

3. 宿舍地面、洗漱台、卫生间整理情况?

A、全部规范整齐B、基本整齐C、偶尔杂乱D、经常杂乱

4.宿舍床面、床下、橱柜、洗脸盆整理情况?

A、全部规范整齐B、基本整齐C、偶尔杂乱D、经常杂乱

5. 宿舍楼公共区域（楼道、卫生间、门窗、浴室）卫生状况?

A、很好B、较好C、一般D、较差

2. 宿舍照明、空调、电路使用是否正常?

A、全部正常B、偶尔故障C、经常失灵D、无法正常使用

3. 宿舍供水、排水、卫生间设施使用情况?

A、良好B、基本正常C、偶尔漏水堵塞D、问题较多

4. 宿舍通风、采光、居住舒适度?

A、舒适良好B、较好C、一般D、较差

2. 宿舍能否按时作息、早睡早起，无熬夜现象?

A、全员遵守B、大部分遵守C、一般D、普遍熬夜吵闹

3. 宿舍是否存在吸烟、饮酒、聚众娱乐、私藏违禁品等违纪行为?

A、完全没有B、个别现象C、时有发生D、较多违纪

4. 宿舍内务整理、物品摆放是否按照学校标准执行?

A、严格规范B、基本规范C、不够规范D、普遍松散

五、宿舍安全管理1. 宿舍内是否存在私拉电线、违规充电、使用违禁电器现象?

A、完全没有B、个别存在C、较多存在

2. 宿舍是否存在抽烟、喝酒、藏管制物品、打火机等违纪行为?

A、无任何违纪B、偶尔发现C、较为常见

3. 宿舍内是否存在欺凌、孤立、吵架、辱骂、排挤等不和谐现象?

A、氛围和谐B、偶尔小矛盾C、矛盾较多D、有欺凌现象

4. 你在宿舍居住是否有安全感?

A、非常安全B、比较安全C、一般D、缺乏安全感

六、舍友关系与宿舍氛围1. 宿舍同学相处氛围?

A、非常融洽、团结互助B、比较和谐C、一般D、矛盾较多

2. 作息、生活习惯差异是否影响你的休息和学习?

A、无影响B、轻微影响C、影响较大D、严重影响

3. 你在宿舍住宿的整体心情状态?

A、轻松舒适B、比较舒心C、一般D、压抑不适

4. 宿舍内部是否存在排挤、嘲讽、孤立、言语冲突等不和谐现象?

A、没有B、偶尔小摩擦C、时有矛盾D、问题突出

5. 遇到宿舍矛盾，大家能否沟通化解?

A、可以友好沟通B、基本可以C、很少沟通D、无法沟通

七、宿管服务与检查管理1. 你对宿管老师日常管理、巡查、态度是否满意?

A、非常满意B、满意C、一般D、不满意

2. 宿舍报修、问题反馈处理是否及时?

A、及时高效B、基本及时C、较慢D、无人处理

3. 你认为学校宿舍管理制度是否合理、规范?

A、非常合理B、合理C、一般D、不够完善

八、自我行为自查1. 本人能否自觉遵守宿舍一切规章制度?

A、严格遵守B、基本遵守C、偶尔松懈D、经常违规

2. 本人是否保持良好内务、作息、卫生习惯?

A、非常自律B、较好C、一般D、较差

九、意见与建议（必填）1.你认为目前宿舍最大的问题是什么?

2.宿舍内经常有违纪行为的床位是?

3.你对学校宿舍管理、卫生、纪律、设施、服务有哪些改进建议?

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