中国精神分裂症防治指南
第一部分 单项选择题(共25题)
1. 精神分裂症药物治疗的基本原则不包括:()
A. 早期干预
B. 足剂量
C. 足疗程
D. 常规联合三种以上抗精神病药以求快速控制
2. 精神分裂症急性期药物治疗,通常推荐作为一线选用的是:()
A. 第一代(典型)抗精神病药
B. 第二代(非典型)抗精神病药
C. 单用苯二氮䓬类药物
D. 单用抗抑郁药物
3. 关于氯氮平在精神分裂症治疗中的地位,正确的是:()
A. 是所有首发患者的一线首选
B. 因不良反应严重而应完全禁用
C. 通常不作一线首选,主要用于难治性病例,且有降低自杀行为的相关证据
D. 仅用于治疗阴性症状
4. 精神分裂症中治疗无效、被称为难治性精神分裂症的患者比例约为:()
A. 1%~2%
B. 10%~30%
C. 50%~60%
D. 70%以上
5. 关于电抽搐治疗(ECT/MECT)在精神分裂症急性期的使用,2015版指南的推荐是:()
A. 所有患者均应作为首选治疗
B. 一律不作为首选,仅用于终末期患者
C. 以紧张症或精神运动性抑制为主要表现、或自杀自伤高风险的患者,可作为首选治疗
D. 仅在氯氮平无效之后才考虑
6. 首发精神分裂症患者药物治疗达到临床痊愈后,指南推荐的维持治疗时间至少为:()
A. 3个月
B. 2年
C. 5年
D. 终身
7. 一次复发的精神分裂症患者,推荐的维持治疗时间为:()
A. 6个月
B. 1年
C. 3~5年
D. 10年以上
8. 多次复发的精神分裂症患者,推荐的维持治疗时间为:()
A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 5年以上
9. 下列哪类精神分裂症患者可考虑使用长效抗精神病药针剂:()
A. 所有首发患者均应常规使用
B. 治疗依从性差、导致疾病多次复发者
C. 仅限予完全无效的患者试用
D. 门诊患者一律禁用
10. 关于维持期治疗的药物剂量原则,正确的是:()
A. 一律采用急性期使用的最大剂量
B. 一律减至急性期剂量的一半
C. 推荐使用急性期获得临床治愈的药物,以一种药物为主,采用个体化的适宜剂量
D. 必须采用两种以上抗精神病药联合维持
11. 关于维持治疗期间的联合用药,下列说法正确的是:()
A. 推荐常规联合两种以上抗精神病药以增效
B. 不建议常规联合用药,以避免增加不必要的不良反应
C. 必须常规联合心境稳定剂
D. 应常规联合抗抑郁药
12. 精神分裂症长期治疗的目标不包括:()
A. 缓解症状
B. 预防自杀和伤害行为
C. 促进恢复社会功能、提高治疗依从性
D. 彻底根治疾病病因
13. 下列药物中,不属于2015版指南新增补的抗精神病药物的是:()
A. 氨磺必利
B. 鲁拉西酮
C. 布南色林
D. 氯丙嗪
14. 精神分裂症家庭干预的核心要素不包括:()
A. 心理教育
B. 问题行为的解决
C. 家庭支持与危机处理措施
D. 由家属替代患者做出全部治疗决策
15. 男,28岁,诊断精神分裂症,目前表现为木僵、拒食、肌张力增高,已出现明显营养不良。此时应首先考虑:()
A. 单纯加大口服抗精神病药剂量并继续观察
B. 停止一切治疗等待自行缓解
C. 改良电抽搐治疗,因其对紧张症可快速起效
D. 立即转为以长程精神分析治疗为主
16. 关于抗精神病药疗效出现的时间,下列说法正确的是:()
A. 通常在24小时内完全起效
B. 多数患者在数周内逐步改善,需足剂量足疗程观察后再判断疗效
C. 必须治疗满6个月才能评估疗效
D. 一周内无效即应停药
17. 关于第一代抗精神病药的不良反应,下列说法正确的是:()
A. 常导致催乳素水平升高,可影响性欲、情绪、月经周期与乳腺组织
B. 几乎没有锥体外系反应风险
C. 代谢方面的不良反应较第二代更轻
D. 对催乳素无影响
18. 精神分裂症患者治疗中出现明显体重增加与空腹血糖升高,首先应考虑:()
A. 立即停用全部抗精神病药
B. 忽略代谢指标的变化
C. 评估是否为抗精神病药所致代谢不良反应,考虑生活方式干预、必要时换用代谢风险较小的药物
D. 加用第二种抗精神病药以分散不良反应
19. 关于精神分裂症阴性症状的处理,正确的是:()
A. 加大抗精神病药剂量通常能有效改善原发性阴性症状
B. 应先与锥体外系反应、抑郁症状等相鉴别,避免盲目加量
C. 阴性症状无须干预
D. 首选电抽搐治疗
20. 精神分裂症患者伴发抑郁症状时,不正确的做法是:()
A. 鉴别是否为抗精神病药所致
B. 鉴别是否为疾病本身的症状成分
C. 必要时考虑抗抑郁药联合治疗
D. 一律诊断为合并抑郁症并立即停用抗精神病药
21. 精神分裂症的全病程治疗中,应当贯穿始终的是:()
A. 仅限于住院期间的药物治疗
B. 健康教育、工娱治疗与心理社会干预
C. 仅在急性期进行的康复训练
D. 仅在复发时才启动干预
22. 关于氯氮平的使用,下列说法正确的是:()
A. 治疗期间无需监测血常规
B. 可作为门诊首发患者的常规首选
C. 用于难治性病例时需规律监测粒细胞计数等安全性指标
D. 不存在代谢方面的不良反应
23. 下列属于第一代(典型)抗精神病药的是:()
A. 氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、五氟利多
B. 奥氮平、喹硫平、利培酮
C. 阿立哌唑、齐拉西酮
D. 氯氮平、氨磺必利
24. 关于抗精神病药所致迟发性运动障碍的处理原则,正确的是:()
A. 立即加大抗精神病药剂量以压制症状
B. 尽早识别,考虑减量或换用锥体外系反应风险较小的药物,避免盲目加量
C. 必须联合第三种抗精神病药
D. 无须处理,均可自行消失
25. 关于影响精神分裂症预后与复发的因素,下列说法错误的是:()
A. 起病形式、病前功能水平与治疗依从性均可影响预后
B. 药物治疗中断是复发的重要危险因素
C. 家庭支持系统不良与复发风险升高相关
D. 预后与是否坚持治疗无关
第二部分 多项选择题(共15题)
26. 精神分裂症药物治疗的基本原则包括:()
A. 足剂量、足疗程
B. 一经起效即立即停药
C. 单一用药原则
D. 个体化用药原则
E. 常规联合三种以上抗精神病药以求快速控制
27. 可作为一线选用的第二代(非典型)抗精神病药包括:()
A. 利培酮
B. 奥氮平
C. 氯丙嗪
D. 喹硫平
E. 氯氮平
28. 2015版指南较前版新增补的抗精神病药物包括:()
A. 氨磺必利
B. 鲁拉西酮
C. 氯丙嗪
D. 氟哌啶醇
E. 奋乃静
29. 改良电抽搐治疗适用于精神分裂症的下列情形:()
A. 以紧张症或精神运动性抑制为主要表现
B. 高自杀风险
C. 拒食导致营养不良,或其他治疗方法无效
D. 单纯以阴性症状为主且病情长期稳定的维持期
E. 已痊愈并稳定多年的缓解期
30. 精神分裂症复发的主要危险因素包括:()
A. 药物治疗中断或不持续
B. 精神活性物质滥用
C. 家庭支持系统不良与生活应激事件
D. 长期规律服用维持剂量的抗精神病药
E. 坚持定期门诊随访
31. 抗精神病药常见的不良反应包括:()
A. 锥体外系反应
B. 催乳素水平升高
C. 体重增加与糖脂代谢异常
D. 听力下降
E. 指甲脆裂
32. 家庭干预的基本要素包括:()
A. 心理教育
B. 问题行为的解决
C. 由家属替代患者做出全部治疗决策
D. 家庭支持与危机处理措施
E. 长期限制患者外出与社会接触
33. 家庭干预的基本要素包括:()
A. 心理教育
B. 问题行为的解决
C. 家庭支持
D. 危机处理措施
E. 由家属替代患者决定全部治疗
34. 精神分裂症心理社会干预的价值体现在:()
A. 改善社会功能与工作能力
B. 有助于自知力恢复
C. 辅助降低复发风险
D. 帮助患者管理症状带来的痛苦
E. 可完全替代药物治疗
35. 关于长效抗精神病药针剂的适用情况,正确的有:()
A. 治疗依从性差导致多次复发者
B. 难以保证规律口服药物者
C. 便于随访与病情管理者
D. 所有首发患者一律使用
E. 仅限住院患者使用
36. 关于长效抗精神病药针剂的适用情况,正确的有:()
A. 治疗依从性差导致多次复发者
B. 难以保证规律口服药物者
C. 便于随访与病情管理者
D. 需经临床评估后使用
E. 所有首发患者一律使用
37. 氯氮平治疗期间需要重点监测的内容包括:()
A. 血常规(粒细胞计数)
B. 血糖、血脂与体重
C. 心肌炎相关表现与癫痫发作风险
D. 便秘等抗胆碱能不良反应
E. 血锂浓度
38. 精神分裂症需要与下列哪些情况或疾病进行鉴别:()
A. 器质性疾病所致精神障碍
B. 精神活性物质所致精神障碍
C. 心境障碍
D. 偏执性精神障碍与强迫症
E. 无精神症状的内外科躯体疾病稳定期
39. 精神分裂症患者代谢综合征的管理措施包括:()
A. 治疗前评估基线并在治疗中定期监测体重、血糖、血脂
B. 生活方式干预(饮食控制与运动)
C. 必要时考虑换用代谢风险较小的抗精神病药
D. 必要时对代谢指标进行药物干预
E. 一律停用所有抗精神病药
40. 提高精神分裂症患者治疗依从性的措施包括:()
A. 充分的健康教育
B. 尽量简化给药方案
C. 及时识别并处理药物不良反应
D. 必要时考虑使用长效针剂
E. 在患者不知情时将药物混入食物中给予
41. 第二代抗精神病药通常比第一代药物的严重不良反应较低,常作为一线选用。()
A. 正确
B. 错误
42. 氯氮平可作为精神分裂症一线首选药物用于所有首发患者。()
A. 正确
B. 错误
43. 首发精神分裂症患者达到临床痊愈后,维持治疗时间至少为2年。()
A. 正确
B. 错误
44. 复发一次的精神分裂症患者,推荐维持治疗3~5年。()
A. 正确
B. 错误
45. 改良电抽搐治疗会导致不可逆的长期认知损害,属绝对禁忌,任何时候都不应使用。()
A. 正确
B. 错误
46. 电抽搐治疗对急性发作的精神分裂症患者,疗效与抗精神病药物相当而优于心理治疗。()
A. 正确
B. 错误
47. 维持治疗期间推荐常规联合使用两种以上抗精神病药以增强疗效。()
A. 正确
B. 错误
48. 治疗依从性差导致疾病多次复发的患者,可以考虑使用长效剂型。()
A. 正确
B. 错误
49. 约10%~30%的精神分裂症患者治疗无效,被称为难治性精神分裂症。()
A. 正确
B. 错误
50. 健康教育、工娱治疗与心理社会干预应贯穿精神分裂症治疗的全过程。()
A. 正确
B. 错误
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