中国抑郁障碍防治指南
第一部分 单项选择题(共25题)
1. 2015版指南提出的抑郁障碍治疗目标,下列表述最符合的是:()
A. 仅需控制情绪低落即可
B. 以尽快停用所有药物为目标
C. 尽早诊断、及时规范治疗、控制症状、提高临床治愈率、最大限度减少病残率与自杀率、防止复燃及复发
D. 仅需心理治疗,无需药物干预
2. 抑郁障碍达到临床治愈的量化标准之一是:()
A. HAMD-17评分<17分
B. HAMD-17评分<7分
C. HAMD-17评分<24分
D. 症状较基线减轻一半即可判定治愈
3. 下列药物中属于2015版指南推荐的一线抗抑郁药的是:()
A. 阿米替林
B. 艾司西酞普兰
C. 单胺氧化酶抑制剂(MAOI)
D. 氟哌噻吨美利曲辛复方制剂
4. 伴有明显躯体疼痛症状的抑郁障碍患者,优先考虑的抗抑郁药类别是:()
A. 三环类抗抑郁药
B. NaSSA类
C. 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)
D. 单胺氧化酶抑制剂
5. 米氮平(NaSSA)尤其适用的抑郁障碍特征是:()
A. 既往有明确躁狂发作者的首选
B. 重度抑郁伴明显焦虑、激越与失眠者
C. 需快速控制兴奋者
D. 无睡眠问题的轻度抑郁且伴低血压者
6. 关于SSRIs类抗抑郁药的起效时间,下列说法正确的是:()
A. 通常在24小时内起效
B. 一般起效时间约2~4周
C. 需持续服药6个月才开始起效
D. 首次服药即可完全起效
7. 抗抑郁药初始剂量的推荐做法是:()
A. 从最小常规剂量的1/4~1/2起始,缓慢加量
B. 直接使用最大推荐剂量以求快速起效
C. 按体重精确换算后足量起始
D. 一律以半量长期维持,不做调整
8. 抑郁障碍急性期治疗的推荐疗程为:()
A. 2~4周
B. 4~6周
C. 8~12周
D. 1年以上
9. 抑郁障碍巩固期治疗的推荐疗程为:()
A. 2~4周
B. 4~9个月
C. 2~3年
D. 终身服药
10. 关于抑郁障碍维持期治疗的时间,下列说法正确的是:()
A. 一律为6个月
B. 一律为1年
C. 一般倾向至少2~3年;3次或以上复发者及有明显残留症状者主张长期维持治疗
D. 治愈后一律不再需要服药
11. 关于传统三环类、四环类抗抑郁药与单胺氧化酶抑制剂,下列说法正确的是:()
A. 均属一线首选药物
B. 不良反应小、耐受性优于SSRIs
C. 因不良反应较大,临床应用已明显减少
D. 现已完全禁止用于临床
12. 男,35岁,诊断抑郁障碍,服用舍曲林治疗10天后自觉症状毫无改善,要求换药。最恰当的处理是:()
A. 立即换用另一种不同机制的抗抑郁药
B. 说明此类药物多在2~4周逐步起效,不宜过早判定无效,可在继续观察的同时评估耐受性与安全性
C. 立即停药并改为单纯心理治疗
D. 立即将剂量加倍以求快速起效
13. 关于抑郁障碍的心理治疗,下列说法正确的是:()
A. 心理治疗对抑郁发作的疗效尚缺乏证据支持
B. 认知行为治疗对抑郁发作的疗效已得到公认
C. 心理治疗应当完全替代药物治疗
D. 心理治疗仅适用于轻度抑郁,且不能与药物联用
14. 关于重复经颅磁刺激(rTMS)在抑郁障碍中的应用,符合2015版指南认识的是:()
A. 是所有重度抑郁伴自杀风险患者的首选
B. 适用于轻中度的抑郁发作
C. 属绝对禁忌,不应开展
D. 疗效优于电抽搐治疗且无任何风险
15. 关于改良电抽搐治疗的适应证,下列说法正确的是:()
A. 是轻度抑郁的一线首选
B. 适用于所有门诊抑郁患者
C. 适用于有严重消极自杀观念、抗抑郁药治疗无效的抑郁障碍患者
D. 仅适用于伴精神病性症状者
16. 关于抗抑郁药的成瘾性,正确的说法是:()
A. 抗抑郁药具有明显成瘾性
B. 抗抑郁药不具有成瘾潜质,但长期服用后突然停药可能出现撤药反应
C. 撤药反应等同于成瘾后的戒断反应
D. 为防止撤药反应必须终身服药
17. 维持期治疗结束后的停药,正确的做法是:()
A. 症状消失后一次性立即停完
B. 病情稳定后缓慢减药直至终止治疗,并在停药期间坚持随访
C. 停药后无需再随访
D. 完全由患者自行决定停药时机与方式
18. 抗抑郁药中止治疗后,复燃风险最高的时期是:()
A. 停药当天至停药后24小时
B. 停药后的2个月内
C. 停药1年以后
D. 复燃风险与停药时间无关,长期恒定
19. 关于抑郁障碍残留症状的处理,正确的是:()
A. 残留症状无须进一步干预
B. 出现残留症状应立即停用所有药物
C. 存在残留症状者最好不停药,并继续干预以争取达到临床治愈
D. 残留症状提示治疗失败,应换用单胺氧化酶抑制剂
20. 关于抑郁障碍的复发率,下列说法正确的是:()
A. 复发率低于10%
B. 复发率高达50%~85%,其中约50%的患者在疾病发生后2年内复发
C. 复发率约20%,且多发生在10年之后
D. 达到临床治愈后不会再次复发
21. 某一线抗抑郁药足剂量足疗程治疗无效时,下列做法正确的是:()
A. 立即永久停药
B. 必须同时联合三种以上抗抑郁药
C. 在重新评估诊断与服药依从性后,可考虑换用其他抗抑郁药或联合增效治疗
D. 立即行改良电抽搐治疗
22. 下列哪一项不是2015版指南推荐的一线抗抑郁药类别:()
A. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)
B. 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)
C. 去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)
D. 单胺氧化酶抑制剂(MAOI)
23. 关于SSRIs的适用特点,下列说法正确的是:()
A. 仅适用于重度抑郁障碍
B. 适用于各种类型和不同严重程度的抑郁障碍,疗效好、不良反应相对较少
C. 不适用于伴有焦虑症状的患者
D. 使用时必须常规监测血药浓度
24. 曲唑酮(SARI)在抑郁障碍中适用于:()
A. 重度抑郁伴精神病性症状者的首选单药
B. 伴焦虑、失眠的轻中度抑郁障碍患者
C. 所有类型双相障碍的抑郁发作
D. 需与单胺氧化酶抑制剂常规联用
25. 关于抑郁障碍的全病程治疗,下列说法错误的是:()
A. 急性期治疗目的是控制症状、尽量达到临床治愈
B. 巩固期病情尚不稳定、复燃风险大,强调治疗方案、剂量与用法保持不变
C. 持续、规范的治疗可有效降低复燃与复发率
D. 症状缓解后即可立即停药,无须经过巩固期与维持期
第二部分 多项选择题(共15题)
26. 下列抗抑郁药中,属于2015版指南推荐的一线抗抑郁药的是:()
A. 艾司西酞普兰
B. 文拉法辛
C. 米氮平
D. 阿米替林
E. 吗氯贝胺
27. 下列药物中属于SSRIs类抗抑郁药的是:()
A. 氟西汀
B. 舍曲林
C. 艾司西酞普兰
D. 米氮平
E. 阿米替林
28. 抑郁障碍的治疗目标包括:()
A. 控制症状,提高临床治愈率
B. 最大限度减少病残率与自杀率
C. 防止复燃及复发
D. 彻底根治疾病病因
E. 一律终身服药
29. 关于抑郁障碍的药物治疗原则,下列说法正确的有:()
A. 遵循全病程治疗原则
B. 初始剂量宜小,缓慢加量
C. 依据症状特点、年龄与躯体状况个体化选药
D. 充分考虑药物的安全性、耐受性及潜在相互作用
E. 一律直接从最大推荐剂量起始以求快速起效
30. 指南提及可用于抑郁障碍的物理治疗方法包括:()
A. 改良电抽搐治疗(MECT)
B. 重复经颅磁刺激(rTMS)
C. 深部脑刺激(尚需更多临床验证)
D. 高压氧治疗
E. 磁疗类保健产品
31. 提示需考虑改良电抽搐治疗的情形包括:()
A. 有严重消极自杀观念或行为
B. 抗抑郁药治疗无效
C. 拒食导致营养不良或伴紧张症表现
D. 轻度抑郁首次发作且服药依从性良好
E. 妊娠期的常规首选治疗
32. 下列方法中,属于抑郁障碍常用心理治疗方法的是:()
A. 认知行为治疗
B. 人际治疗
C. 电抽搐治疗
D. 深部脑刺激
E. 长期卧床休养
33. 选择抗抑郁药时需考虑的因素包括:()
A. 既往用药史与治疗反应
B. 药物的不良反应谱
C. 躯体共病情况与潜在的药物相互作用
D. 药品价格越高则疗效越好
E. 完全按说明书推荐即可,无须个体化考量
34. 关于巩固期治疗,下列说法正确的有:()
A. 一般持续4~9个月
B. 此期病情尚不稳定,复燃风险大
C. 继续使用急性期治疗有效的药物
D. 治疗方案、药物剂量与使用方法应保持不变
E. 此期可将药物剂量减半以观察患者反应
35. 关于维持期治疗与停药,下列说法正确的有:()
A. 一般倾向至少2~3年
B. 3次或以上复发者主张长期维持治疗
C. 有明显残留症状者主张长期维持治疗
D. 停药应缓慢减量,并在停药期间坚持随访
E. 症状一消失即可立即停药
36. 关于SSRIs类药物的特点,下列说法正确的有:()
A. 起效相对较慢,一般需2~4周
B. 耐受性和安全性相对较好
C. 适用于各种类型和不同严重程度的抑郁障碍
D. 需注意与其他药物的相互作用
E. 完全不存在任何不良反应
37. SNRIs类药物的适用情况包括:()
A. 抑郁症
B. 伴焦虑症状的抑郁障碍
C. 广泛性焦虑障碍
D. 伴有躯体疼痛症状的抑郁障碍
E. 双相障碍躁狂急性期
38. 关于米氮平(NaSSA)的说法,正确的有:()
A. 适用于各种抑郁障碍
B. 尤其适用于重度抑郁
C. 对伴明显焦虑、激越者较为有益
D. 对伴失眠者较为有益
E. 使用期间需常规监测血锂浓度
39. 抑郁障碍患者在抗抑郁药治疗期间需要监测的内容包括:()
A. 症状变化与疗效
B. 自杀风险
C. 不良反应与耐受性
D. 服药依从性
E. 血锂浓度
40. 关于抑郁障碍治疗中转躁风险的识别,下列说法正确的有:()
A. 治疗前应询问既往躁狂或轻躁狂发作史
B. 有双相障碍家族史者需提高警惕
C. 治疗中出现心境升高、睡眠需要明显减少时应警惕转相
D. 识别转相后应重新评估诊断与治疗方案
E. 出现转相迹象时应继续加大抗抑郁药剂量以巩固疗效
第三部分 判断题(共10题)
41. 抑郁障碍急性期治疗的推荐疗程为8~12周。()
A. 正确
B. 错误
42. 巩固期治疗期间可以将药物剂量减半,以观察患者反应。()
A. 正确
B. 错误
43. 抗抑郁药具有成瘾性,长期服用必然导致药物依赖。()
A. 正确
B. 错误
44. 改良电抽搐治疗适用于有严重消极自杀观念、抗抑郁药治疗无效的抑郁障碍患者。()
A. 正确
B. 错误
45. 重复经颅磁刺激适用于轻中度抑郁发作。()
A. 正确
B. 错误
46. 3次或以上复发以及有明显残留症状的抑郁障碍患者,主张长期维持治疗。()
A. 正确
B. 错误
47. 抑郁障碍患者症状缓解后即可立即停药,无须进行维持治疗。()
A. 正确
B. 错误
48. 认知行为治疗对抑郁发作的疗效已得到公认。()
A. 正确
B. 错误
49. 传统三环类抗抑郁药因不良反应较大,临床应用已明显减少。()
A. 正确
B. 错误
50. 抗抑郁药中止治疗后的2个月内是复燃风险最高的时期。()
A. 正确
B. 错误
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