邯郸市锦玉中学\n七年级心理调查问卷
亲爱的同学:
感谢您参加此次调查问卷,此问卷仅用于调查您的心情和感受,答案没有对错之分,请您根据个人的实际情况作答,我们会对您的所有信息保密,真诚感谢您的支持与合作!
1、姓名
2、性别
男
女
3、年龄
4、班级
请选择
5、父亲职业
6、母亲职业
7、共同生活家庭成员
在过去的两周里,你生活和学习中是否有以下情况?
1、你夜里睡觉时,是否总想着明天的功课?
是
不是
2、老师在向全班提问时,你是否会觉得是在提问自己而感到不安?
是
不是
3、你是否一听说“要考试”心里就紧张
是
不是
4、你考试成绩不好时,心里是否感到不快
是
不是
5、你学习成绩不好时,是否总是提心吊胆
是
不是
6、考试时,当你想不起来原先掌握的知识时,你是否会感到焦虑?
是
不是
7、你考试后,在没有知道成绩之前,是否总是放心不下
是
不是
8、你是否一遇到考试,就担心会考坏
是
不是
9、你是否希望考试能顺利通过
是
不是
10、你在没有完成任务之前,是否总担心完不成任务?
是
不是
11、你当着大家的面朗读课文时,是否总是怕读错?
是
不是
12、你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠的?
是
不是
13、你是否认为你比别人更担心学习?
是
不是
14、你是否做过考试考坏了的梦?
是
不是
15、你是否做过学习成绩不好时,受到爸爸妈妈或老师训斥的梦?
是
不是
16、你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话?
是
不是
17、你受到父母批评后,是否总是想不开,放在心上?
是
不是
18、你在游戏或与别人的竞争中输给了对方,是否就不想再干了?
是
不是
19、人家在背后议论你,你是否感到讨厌?
是
不是
20、你在大家面前或被老师提问时,是否会脸红?
是
不是
21、你是否很担心叫你担任班干部?
是
不是
22、你是否总是觉得好像有人在注意你?
是
不是
23、在工作或学习时,如果有人注意你,你心里是否紧张?
是
不是
24、你受到批评时,心情是否不愉快?
是
不是
25、你受到老师批评时,心里是否总是不安?
是
不是
26、同学们在笑时,你是否也不会笑?
是
不是
27、你是否觉得到同学家里玩不如在自己家里玩?
是
不是
28、你和大家在一起时,是否也觉得自己是孤单的一个人?
是
不是
29、你是否觉得和同学一起玩,不如自己一个人玩?
是
不是
30、同学们在交谈时,你是否不想加入?
是
不是
31、你和大家在一起时,是否觉得自己是多余的人?
是
不是
32、你是否讨厌参加运动会和文艺演出会?
是
不是
33、你的朋友是否很少?
是
不是
34、你是否不喜欢同别人谈话?
是
不是
35、在人多的地方,你是否觉得很怕?
是
不是
36、你在排球、篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛输了时,心里是否一直认为自己不好?
是
不是
37、你受到批评后,是否总认为自己不好?
是
不是
38、别人笑你的时候,你是否会认为是自己做错了什么事?
是
不是
39、你学习成绩不好时,是否总是认为是自己不用功的缘故?
是
不是
40、你失败的时候,是否总是认为是自己的责任?
是
不是
41、大家受到责备时,你是否认为主要是自己的过错?
是
不是
42、你在乒乓球、羽毛球、篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛时,是否一出错就特别留神?
是
不是
43、碰到为难的事情时,你是否认为自己难以应付?
是
不是
44、你是否有时会后悔,那件事不做就好了?
是
不是
45、你和同学吵架以后,是否总是认为是自己的错?
是
不是
46、你心里是否总想为班级做点好事?
是
不是
47.你学习的时候,思想是否经常开小差?
是
不是
48、你把东西借给别人时,是否担心别人会把东西弄坏?
是
不是
49、碰到不顺利的事情时,你心里是否很烦躁?
是
不是
50、你是否非常担心家里有人生病或死去?
是
不是
51、你是否在梦里见到过死去的人?
是
不是
52、你对收音机和汽车的声音是否特别敏感?
是
不是
53、你心里是否总觉得好像有什么事没有做好?
是
不是
54、你是否担心会发生什么意外的事?
是
不是
55、你在决定要做什么事时,是否总是犹豫不决?
是
不是
56、你手上是否经常出汗?
是
不是
57、你害羞时是否会脸红?
是
不是
58、你是否经常头痛?
是
不是
59、你被老师提问时,心里是否总是很紧张?
是
不是
60、你没有参加运动,心脏是否经常噗通噗通地跳?
是
不是
61、你是否很容易疲劳?
是
不是
62、你是否很不愿吃药?
是
不是
63、夜里你是否很难入睡?
是
不是
64、你是否总觉得身体好像有什么毛病?
是
不是
65、你是否经常认为自己的体型和面孔比别人难看?
是
不是
66、你是否经常觉得肠胃不好?
是
不是
67、你是否经常咬指甲?
是
不是
68、你是否舔手指头?
是
不是
69、你是否经常感到呼吸困难?
是
不是
70、你去厕所的次数是否比别人多?
是
不是
71、你是否很害怕到高的地方去?
是
不是
72、你是否害怕很多东西?
是
不是
73、你是否经常做噩梦?
是
不是
74、你胆子是否很小?
是
不是
75、夜里,你是否很怕一个人在房间里睡觉?
是
不是
76、你乘车穿过隧道或路过高桥时,是否很怕?
是
不是
77、你是否喜欢整夜开着灯睡觉?
是
不是
78、你听到打雷声是否非常害怕?
是
不是
79、你是否非常害怕黑暗?
是
不是
80、你是否经常感到后面有人跟着你?
是
不是
81、你是否经常生气?
是
不是
82、你是否不想得到好的成绩?
是
不是
83、你是否经常会突然想哭?
是
不是
84、你以前是否说过谎话?
是
不是
85、你有时是否会觉得,还是死了好?
是
不是
86、你是否一次也没有失约过?
是
不是
87、你是否经常想大声喊叫?
是
不是
88、你是否不愿说出别人不让说的事?
是
不是
89、你有时是否想过自己一个人到遥远的地方去?
是
不是
90、你是否总是很有礼貌?
是
不是
91.你被人说了坏话,是否想立即采取报复行动?
是
不是
92、老师或父母说的话,你是否都照办?
是
不是
93、你心里不开心,是否会乱丢、乱砸东西?
是
不是
94、你是否发过怒?
是
不是
95、你想要的东西,是否就要一定要拿到手?
是
不是
96、你不喜欢的课,老师提前下课,你是否会感到特别高兴?
是
不是
97、你是否经常想从高的地方跳下来?
是
不是
98、你是否无论对谁都很亲热?
是
不是
99、你是否会经常急躁得坐立不安?
是
不是
100、对不认识的人,你是否会都喜欢?
是
不是
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