眼镜长时佩戴体验跟踪问卷

欢迎参与本次产品佩戴体验跟踪调研,请您在当前累计佩戴满对应时长后,根据真实感受独立作答。
1. 您的姓名
2. 您的性别
3. 当前累计佩戴时长
4. 请根据您当前的感受,对不同部位的不适感程度进行评分
0=无不适,完全没有不适感
2=轻微不适,能感觉到不适,但不影响正常佩戴
4=轻度不适,不适感较轻,已能明确感知
6=中度不适,不适感明显,开始影响持续佩戴体验
8=重度不适,不适感强烈,有调整或短暂摘下设备的需求
10=极度不适,难以忍受,无法继续正常佩戴
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
夹头不适感
耳上点不适感
鼻托处不适感
镜腿尾部不适感
整体不适感
5. 夹头不适主要发生在哪个位置?
6. 耳上点不适主要是什么原因
7. 鼻托不适主要是什么原因
8. 哪些原因对整体不适感影响较大?
9. 请对当前佩戴稳定性进行评分
0=完全稳定,无可感知的滑动或移位,无需调整
2=轻微不稳定,基本稳定,仅能感觉到轻微位移
4=轻度不稳定,偶尔出现滑动或移位,通常无需调整或只需少量调整
6=中度不稳定,多次出现滑动或移位,需要主动调整
8=重度不稳定,频繁滑动或明显移位,影响正常使用
10=极度不稳定,无法保持正常佩戴位置,难以继续使用
10. 请描述佩戴不稳定的具体情况
11. 过去2小时内您是否摘下过设备
12. 若您摘下过设备,请补充相关信息:摘下次数为___次,累计摘下总时长为___分钟,摘下设备的原因是___
13. 您对这款眼镜产品还有其他感受或建议吗?
更多问卷 复制此问卷