冷疗护理技术操作规程调查问卷

A.基本信息

1.您的工作单位名称:

2.您的姓名:

3.您的学历:

请选择

4.您的职称:

请选择

5.您的职务:

6.您的专业方向:

7.您的工作年限:（年）
B.冷疗护理技术操作规程
1.范围
  • 同意
  • 不同意
1.1 本文件规定了冷疗护理技术操作规程的基本要求、操作要点、并发症处理、健康教育及职业防护。
1.2 本文件适用于各级医疗卫生机构从事冷疗护理技术操作的注册护士。
范围部分修改建议和理由

2.规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。


  • 同意
  • 不同意
2.1 GB 15982-2012 医院消毒卫生标准
2.2 GB 39707-2020 医疗废物处理处置污染控制标准
2.3 WS/T 313-2019 医务人员手卫生规范
2.4 WS/T 840-2025 患者身份识别管理标准
2.5 WS/T 512-2025 医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准
2.6 T/CPMA 034-2023 医务人员医院感染预防与控制
规范性引用文件部分修改建议和理由
3.术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1 冷疗法 cold therapy

是应用比人体温度低的物理因子(冷水、冰等)刺激皮肤或黏膜以治疗疾病的一种物理治疗方法，有局部和全身应用之分。

3.2 冰袋 ice pack

是将冰块装入布袋后置于患者前额、头顶部或体表大血管处用于冰敷，是目前临床上首选的冷疗方法，包括一次性冰袋和生物冰袋。

3.3 冷湿敷 cold wet compress

是将敷布置于冰水或冷水中，再拧干敷于患处的冷疗方法。

3.4 拭浴 sponge bath

是使用温水或乙醇拍拭身体大血管处，通过蒸发而增加机体散热，达到降温目的的一种冷疗方法。

3.5 亚低温治疗 mild hypothermia therapy

是指利用物理方法将患者核心体温降至32～35℃的冷疗方法。

3.6 冰帽 cool cap

是将内含冰块或冷却的蒸馏水的冰帽戴在患者头部，促进接触部位传导散热以降温的冷疗方法。

3.7 医用冰毯全身降温仪 ice blanket machine

是利用半导体制冷原理，促进与毯面接触的皮肤进行散热，达到降温目的的冷疗方法，分为单纯降温法和亚低温治疗。

4.基本要求

  • 同意
  • 不同意
4.1 操作环境应符合GB 15982—2012的规定。
4.2 身份识别应符合WS/T 840-2025的规定。
4.3 手卫生应符合WS/T 313—2019的规定。
4.4 常见感染性疾病的预防和控制措施应遵循T/CPMA 034-2023的规定。
4.5 医疗废弃物处理应符合GB 39707—2020的规定。
4.6 医疗设备终末消毒应符合WS/T 512-2025的规定。
4.7 实施冷疗护理技术操作的医务人员应定期进行必需的专业知识及技能培训。
基本要求部分修改建议和理由

5.操作要点

5.1基本原则

  • 同意
  • 不同意
5.1.1 冷疗前应充分评估，明确冷疗禁忌人群与禁忌部位，选择合适的冷疗方式。
5.1.2 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种及以上方式的身份识别。
5.1.3 冷疗过程中应观察用冷部位情况、皮肤色泽，倾听患者主诉。
5.1.4 冷疗部位为开放性伤口，操作中应遵循无菌技术操作原则。
基本原则部分修改建议和理由

5.2 程序构成


5.2.1 操作前评估

5.2.1.1 应确认操作环境安全、舒适、温度适宜。
5.2.1.2 应评估患者年龄、病情、体温、局部及全身皮肤状况、活动能力、配合程度与心理状态。

5.2.1.3 应根据拟实施的冷疗方式选配冷疗用物、器具或设备，核查用物外观质量、有效期及器具设备的待用状态。常见冷疗方式用物准备如下：

  • 同意
  • 不同意
a）冰袋：冰块、帆布袋、布套、毛巾、快速手消毒液、治疗车、医疗废物桶、生活垃圾桶；
b）冷湿敷：敷布2块、一次性治疗巾、手套、快速手消毒液、治疗车、医疗废物桶、生活垃圾桶，必要时备换药用物；
c）拭浴：大毛巾、小毛巾、快速手消毒液、治疗车、医疗废物桶、生活垃圾桶，必要时备干净衣裤及便器（乙醇拭浴时备25%～35%的30℃乙醇200～300ml)；
d）冰帽：冰帽、海绵、冰块或蒸馏水、肛温表、快速手消毒液、治疗车、医疗废物桶、生活垃圾桶；
e）医用冰毯全身降温仪：亚低温治疗仪、蒸馏水或灭菌注射用水、快速手消毒液，必要时备毛毯。
操作前评估部分修改建议和理由

5.2.2 操作中实施

5.2.2.1 冰袋

  • 同意
  • 不同意
a) 选择洁净的冰块装入帆布袋，或用布套/毛巾包裹的生物冰袋备冰。
b) 冰袋装冰量不宜超2/3。
c) 应置冰袋于患者前额、头顶部或体表大血管流经处(扁桃体摘除术后患者置于颈前颌下）。放置时间不应超过30min。
修改建议和理由

5.2.2.2 冷湿敷

  • 同意
  • 不同意
a) 应协助患者取适宜体位，暴露患处皮肤，垫一次性治疗巾于受敷部位下方。
b) 戴上手套将大小合适的敷布充分浸入冰水中并拧至半干，湿度以不滴水为宜。
c) 抖开敷布敷于患处，每3～5min更换一次敷布，冷湿敷时间宜为15～20min。
修改建议和理由

5.2.2.3 拭浴

  • 同意
  • 不同意
a) 应协助患者取适宜体位，暴露擦拭部位，将大毛巾垫于擦拭部位下方。
b) 将小毛巾浸入温水或乙醇中，拧至半干，缠于手上成手套状。
c) 应以离心方向按顺序轻拍擦拭，重点擦拭散热丰富部位。擦拭四肢、腰背部不应超过3min，全过程不应超过20min。不同擦拭部位可按以下顺序进行： ——双上肢外侧按照颈外侧→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背，内侧按照侧胸→腋窝→上臂内侧→前臂内侧→手心顺序擦拭；——双下肢外侧按照髂骨→下肢外侧→足背，内侧按照腹股沟→下肢内侧→内踝，后侧按照臀下→大腿后侧→腘窝→足跟顺序擦拭；——腰背部按照颈下肩部→臀部顺序擦拭。
d) 擦拭时应避开心前区、腹部、后颈、足底，婴幼儿及血液病高热患者不应使用乙醇拭浴。
修改建议和理由

5.2.2.4 冰帽

  • 同意
  • 不同意
a) 选择洁净的冰块或冷却的蒸馏水置入冰帽。
b) 将头部置于冰帽中，用治疗巾隔开皮肤与冰帽，后颈部、双耳廓垫海绵。放置时间不应超过30min。
c) 过程中应监测肛温，宜维持肛温32～34℃，不应低于30℃。
修改建议和理由

5.2.2.5 医用冰毯全身降温仪

  • 同意
  • 不同意
a) 将水毯、降温帽、体温传感器与主机连接，水毯平铺于患者肩部至臀部，体温传感器探头可固定于患者肛门。
b) 应使用蒸馏水或灭菌注射用水，注水至规定水位。
c) 可根据治疗需求选择手动或自动工作模式。
d) 应确认管路连接、体位放置、参数设置无误后启动设备。
e) 水毯温度宜设置为12～18℃，不同疾病冷疗持续时间如下：——颅脑损伤持续时间宜＞3～5天；——CPR后脑病12～24小时； ——心脏手术根据术式调整。
f) 结束时关闭设备，依次拆除传感器及水毯。
g) 过程中应密切监测生命体征，宜每小时翻身一次，避免压力性损伤。
h) 过程中应监测肛温，维持肛温33～35℃，不宜低于30℃。
修改建议和理由

5.2.3 操作后处理

  • 同意
  • 不同意
5.2.3.1 撤去治疗用物，协助患者取舒适体位，整理床单位，规范处理用物。
5.2.3.2 应记录患者用冷部位、时间、效果、不良反应。
5.2.3.3 冷疗结束后30min复测体温并记录。
操作后处理部分修改建议和理由

6.并发症处理

  • 同意
  • 不同意
6.1 发生冻伤、低体温、心律失常、乙醇过敏以及亚低温治疗引起严重心律失常应立即停止冷疗。
6.2 冻伤部位不可揉搓，可依据冻伤分级遵医嘱进行处理。冻伤临床分级标准见附录B。
6.3 低体温时应给予全身或局部保暖进行复温。
6.4 心律失常应监测生命体征和心律变化，遵医嘱进行对症处理。
6.5 腹泻应评估次数、粪便性状及生命体征，遵医嘱进行对症处理。
6.6 乙醇过敏应擦净体表残留乙醇，遵医嘱予抗过敏处理。
并发症处理部分修改建议和理由

7.健康教育

  • 同意
  • 不同意
7.1 向患者或家属解释冷疗的目的、方法、注意事项及配合要点。
7.2 告知患者及家属不可自行延长冷疗时长。
7.3 冷疗过程中若出现异常，立即报告医务人员。
健康教育部分修改建议和理由

8.职业防护

  • 同意
  • 不同意
8.1 使用乙醇拭浴时环境应保持通风，远离明火。
8.2 感染性疾病患者应按T/CPMA 034-2023执行。
职业防护部分修改建议和理由
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