9月份患者满意度
1. 您的性别
A.男
B.女
2. 您的年龄
A.18 - 30岁
B.31 - 50岁
C.51 - 70岁
E.70岁以上
3. 您进行血液透析治疗多久了？
A.3个月以内
B.3 - 6个月
C.6个月 - 1年
D.1 - 3年
E.3年以上
4. 您对护士在介绍透析期间注意事项是否满意？（控制体重、内瘘检查、导管护理等）
A.很满意
B.基本满意
C.一般
D.不满意
5. 您首次透析时护士是否详细介绍血透室环境及制度。
A. 很详细
B.较详细
C.一般
D.未介绍
6. 透析治疗时护士是否及时巡视并及时解决您的问题、
A、及时
B、未巡视处理
7. 您对透析治疗开始时护士是否主动询问您的情况、（体重增长、出血情况、饮食、睡眠情况等）
A.询问
B.未询问
8. 管床护士是否对你进行健康宣教
A.经常做
B.未做
9. 您对每周透析治疗排班护士是否提前告知您治疗模式感到满意、
A.提前通知
B.未通知
C.临时通知
10. 透析过程中的舒适度（如穿刺疼痛、透析时长等）
A.透析过程很舒适，穿刺疼痛轻微，透析时长合适。
B.穿刺有一定疼痛，透析时长基本可以接受。
C.穿刺疼痛明显，透析时长过长或过短感觉不合理。
11. 您对透析护士的总评价，下面哪一个数字最能代表？（1代表最差，10代表最好）
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
F.6
G.7
H.8
I.9
J.10
12. 请您留下宝贵的意见及建议。
13. 您对血透室的整体卫生状况是否满意？
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
14. 血透室的温度和湿度是否适宜？
A.非常合适，感觉很舒适
B.基本合适，偶尔有不适
C.不合适，经常感觉过冷或过热/过干或过湿
15. 医护人员的服务态度
A.医护人员总是态度热情、耐心细致
B.大部分医护人员态度较好
C.医护人员态度一般
D.偶尔有医护人员态度不好
E.经常遇到医护人员态度差
16. 医护人员的专业水平
A.医护人员专业知识和操作技能非常高超，让我很放心
B.医护人员基本能满足治疗需求
C.对医护人员的专业水平不太确定，有时会担心
D.感觉医护人员专业知识或操作技能存在不足
17. 医护人员的沟通情况
A.医护人员会主动详细地向我解释透析相关的知识、注意事项等
B.医护人员会解释，但不够详细
C.医护人员很少主动解释，我需要询问才回答
D.医护人员几乎不与我沟通透析相关事宜
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