苏州九龙医院重症医学科试卷

头-胸-腹(骨盆)多发伤诊疗指南(2026版)
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1. 多发伤患者急救的核心策略是什么？ A. 先完善检查再处理 B. 优先处理最疼痛的部位 C. 实施“并行策略”：控制致命性出血 + 早期脑保护与减压 D. 等待家属签字后启动抢救
2. 在院前或急诊对多发伤患者的初步评估应遵循哪种顺序？ A. ABCDE B. X-ABCDE C. SAMPLE D. GCS-FAST
3. 关于“一体化全身CT”的使用，下列哪项是正确的？ A. 所有多发伤患者都必须第一时间做 B. GCS评分低或高风险机制者优先考虑 C. 只有生命体征平稳后才能安排 D. 可替代床边超声用于快速筛查
4. 下列哪项不是“失血性休克与进行性颅内高压双线并行恶化”的危险因素？ A. 低体温 B. 高血糖 C. 酸中毒 D. 凝血障碍
5. 启动大量输血方案(MTP)时，推荐的血液制品配比为？ A. 红细胞:血浆:血小板 = 1:1:1 或 1:1:2 B. 红细胞:血浆:冷沉淀 = 2:1:1 C. 全血单独输注 D. 仅输注红细胞和晶体液
6. 当纤维蛋白原低于多少时，应立即补充纤维蛋白原浓缩物或冷沉淀？ A. <3.0 g/L B. <2.0 g/L C. <1.5 g/L D. <1.0 g/L
7. 氨甲环酸的最佳给药时间窗是？ A. 伤后≤6小时 B. 伤后≤3小时 C. 伤后≤12小时 D. 无需时间限制
8. 对于合并重度颅脑损伤（GCS≤8分）的失血性休克患者，血压管理目标应为？ A. SBP 80~90 mmHg（允许性低血压） B. SBP ≥110 mmHg 或 MAP ≥80 mmHg C. DBP 维持在60 mmHg以上即可 D. 以尿量达标为准，不限制血压
9. 下列哪项属于“避免过度液体复苏”的原因？ A. 容易引起高血压 B. 与ALI/ARDS及不良结局相关 C. 提高血红蛋白浓度 D. 加速伤口愈合
10. 复苏性主动脉内球囊阻断术（REBOA）的应用原则是？ A. 所有休克患者均可常规使用 B. 作为一线复苏手段广泛推广 C. 仅限极限救命场景、严格指征下短暂“过桥”使用 D. 可长期留置以维持血压
11. 当患者同时存在躯干大出血和颅内高压危象时，优先处理什么？ A. 先降颅压 B. 先输血观察 C. 优先遏制致命性出血 D. 等待CT结果决定
12. 深静脉血栓（VTE）预防启动时机，正确的是？ A. 入院即刻开始抗凝 B. 任何情况下24小时内必须用药 C. 头颅CT稳定后24~48小时启动低分子肝素 D. 手术后才开始预防
13. 重型颅脑损伤患者预防性抗癫痫治疗的推荐疗程是？ A. 不需要预防 B. 7天 C. 14天 D. 长期服用
14. 早期康复应在何种条件下启动？ A. 患者清醒后一个月 B. 生命体征和影像稳定后48小时内 C. 转出ICU后再开始 D. 家属同意后随时启动
15. 关于止血与颅内手术的排序，下列哪项错误？ A. 失控出血优先胸/腹/盆止血 B. 颅内高压危象优先减压 C. 条件允许可双团队同步手术 D. 所有患者均应先做开颅手术
16. 去骨瓣减压术适用于以下哪种情况？ A. 所有GCS≤8分患者 B. ICP>22mmHg且二线治疗失败、生命受威胁者 C. 轻微脑肿胀患者 D. 凝血功能异常未纠正者
17. 胸部创伤的出血处理路径应遵循什么原则？ A. 置管后观察，不出血就不干预 B. 先置管量化，再快速分流至TVATS/开胸/栓塞 C. 所有血胸直接开胸 D. 仅依靠影像判断是否需要止血
18. 张力性气胸合并TBI时，首要处理措施是？ A. 立即行头颅CT B. 迅速解除张力，恢复通气循环 C. 先给予甘露醇降颅压 D. 等待神经外科会诊
19. 双团队同步手术的应用现状如何？ A. 是当前主流推荐方式 B. 所有医院都应常规开展 C. 证据级别极低，不建议常规采用 D. 可完全替代顺序手术
20. 老年多发伤患者的管理应特别注意哪些方面？ A. 仅按年轻患者标准处理 B. 忽略衰弱和用药史 C. 推广老年化创伤路径，包括上调低血压警戒阈值、抗凝评估等 D. 延迟影像检查以节省资源
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