健康状况调研问卷

本问卷用于了解基础身体状况，仅作健康参考，不作为诊断依据，信息严格保密。
你好！为了更好给到您个性化的健康干预与饮食调理建议，请如实填写以下问卷，感谢您的配合
一、基础信息
1. 姓名
2. 年龄
3. 性别
4. 是否有备孕要求
5. 作息情况
二、睡眠情况
6. 平均入睡时长
7. 每晚睡眠时长
8. 夜间起夜次数
9. 是否多梦、噩梦
10. 是否打鼾
三、肠道排便情况
11. 排便频次
12. 大便形状
13. 是否经常腹胀、排气多
14. 是否有腹痛
四、代谢与血糖情况
15. 是否确诊糖尿病
16. 空腹血糖大致区间（不知道可不填）
17. 是否血脂异常
18. 是否有高血压
五、既往基础疾病
19. 是否有基础疾病
六、日常饮食习惯
20. 日常主食偏好
21. 是否爱吃甜食、奶茶、精加工零食
22. 饮水情况（ml）
23. 是否经常外卖、外出就餐
七、目前主要困扰
24. 目前最想改善的3个问题
八、是否正在服用产品/药物
25. 目前在服用的药物
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