社区居家养老服务对空巢老年人心理健康的影响调查问卷

尊敬的长辈：
       您好！本次问卷是课程学术研究使用，旨在了解社区居家养老服务现状与空巢老年人心理健康情况。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，严格保密，不会泄露个人信息。问卷大约需要5-8分钟完成，请根据您真实情况选择答案。感谢您抽出宝贵时间支持本次调查！
1. 您的年龄：
2. 您的性别：
3. 您的文化程度：
4. 您每个月可支配收入
5. 您空巢居住时长：
6. 您是否使用过社区提供的居家养老服务？
7. 您使用过下列哪些社区居家养老服务（可多选）
8. 您使用居家养老服务的频率（使用过才填）
9. 您获取养老服务时最大阻碍是？
10. 您对当前社区居家养老服务总体满意度？
11. 您是否患有慢性疾病？
12. 您是否患有慢性疾病？
13. 您是通过什么渠道了解社区居家养老服务？
14. 心理健康状况（孤独感自评，单选；1=从不，2=很少，3=有时，4=经常，5=一直）
  • 从不（1）
  • 很少（2）
  • 有时（3）
  • 经常（4）
  • 一直（5）
我感觉缺少可以倾诉的人
我觉得自己被他人遗忘
我感觉和身边人缺少联系
很多时候我感到孤单
我担心无人关心我的健康问题
15. 您最希望社区新增哪类养老服务（可多选）
16. 您认为社区养老服务可以从哪些方面改善老年人心理状态？
17. 标题
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