献血者行为动机调查问卷
1. 您本次填写问卷的地点
北京市
上海市
广州市
成都市
宁夏回族自治区
云南省普洱市
2. 您的性别
男
女
3. 您的年龄（岁）
18-25
26-35
36-49
50-60
4. 您的学历
高中及以下
大专
本科
研究生及以上
5. 您的职业
学生
公务员
教师
医务人员
农民
企事业员工
军人
自由职业
服务业从业人员
其他
6. 包括本次在内，您累计的献血次数（全血和成分血合计）
1次（本次为首次献血）
2-10
11-30
31-50
51-70
71-99
100次以上
7. 包括本次在内，您近一年内的献血次数（全血和成分血合计）
1-5
6-10
11-15
16-19
20次以上
8. 您是否曾因家人或朋友需要用血而去献血?
是
否
9. 我对献血持正面、支持的态度。
非常不同意（1分）
不同意（2分）
一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
10. 我认为献血能真正挽救生命。
非常不同意（1分）
不同意（2分）
一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
11. 我觉得定期献血是值得坚持的事。
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一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
12. 我认同献血是一种社会责任。
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不同意（2分）
一般（3分）
同意（4分）
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13. 我献血是因为这件事与我的价值观一致。
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一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
14. 我献血的原因是我自己真正想这样做，而不是为了完成任务或是应该。
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一般（3分）
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非常同意（5分）
15. 即使在无人知晓的情况下，我依然会选择去献血。
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一般（3分）
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16. 我有信心可以完成献血，可以应对献血中的不适。
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一般（3分）
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17. 我能克服紧张、恐惧、疼痛等献血障碍。
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一般（3分）
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18. 我相信自己有能力长期坚持献血。
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19. 家人支持我献血。
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20. 朋友/同事认为我应该献血。
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21. 我的单位/学校鼓励献血。
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22. 社会舆论认为献血是光荣的行为。
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23. 献血后我感到被尊重、被重视。
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24. 我在献血的过程中感受到温暖与支持。
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25. 献血时，让我感受到了人与人之间互帮互助的氛围。
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26. 成为献血者队伍中的一员，给了我一种群体归属感。
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27. 我很自豪能用献血者的身份来介绍自己，并与朋友们分享献血经历。
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28. 成为献血者是我个人身份中值得认可的一部分。
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29. 如果很长一段时间没有献血，我会觉得若有所失。
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30. 献血已经融入我的个人生活安排，成为习惯的一部分。
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31. 我献血是为了帮助临床上的患者。
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32. 就算没有任何回报，只要能帮助到有需要的人，我也愿意献血。
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33. 献血能挽救他人的生命，这是我献血的核心原因。
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34. 献血能让我获得成就感、满足感。
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35. 献血让我感受到了帮助他人带来的内心愉悦与充实。
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36. 献完血后，我感觉很自豪。
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37. 我能献血说明我的身体很健康。
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38. 我认为定期献血有助于维持身体长期的健康状态。
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39. 每次成功献完血，我对自己的身体状况更有信心。
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40. 我献血是因为家人/朋友用血。
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41. 我献血，是为了未来给家人和自己的用血提供保障。
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42. 本人和家人用血时可以按规定减免费用，这是我献血的原因之一。
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43. 为家人/朋友献血后，我开始认同无偿献血，进而定期捐献。
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一般（3分）
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44. 我喜欢献血的纪念品或者参加血液中心的活动。
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45. 参加血液中心组织的献血者专属活动，会让我感到自豪，并更坚定地继续献血。
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46. 我会为了血液中心某一次的专属纪念品而参与献血。
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47. 如果有单位或学校的表彰、假期等鼓励政策，我会更愿意献血。
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非常同意（5分）
48. 单位 / 学校将献血纳入评优评先的参考依据，会激励我去献血。
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一般（3分）
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49. 如果社会对献血者有认可和鼓励（比如积分落户、减免房租、相关福利等），会提升我的献血意愿。
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一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
50. 如果反复接到催促献血的电话或消息，我会产生厌烦心理。
非常不同意（1分）
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一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
51. 我希望遵从自己的节奏，而不是被鼓励或施压去献血。
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一般（3分）
同意（4分）
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52. 我的家人不支持我献血。
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53. 我担心自己的身体承受不住献血。
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同意（4分）
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54. 我担心献血后身体受损，影响工作学习。
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不同意（2分）
一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
55. 最近血液中心组织的献血活动/发放的纪念品我不喜欢。
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不同意（2分）
一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
56. 献血等待时间长、化验项目多，让我感到疲惫。
非常不同意（1分）
不同意（2分）
一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
57. 对针头或血液的恐惧一直是我献血的阻碍。
非常不同意（1分）
不同意（2分）
一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
58. 整个捐献过程中的紧张不安让我不想再次尝试。
非常不同意（1分）
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一般（3分）
同意（4分）
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59. 在以往（含本次）献血中，您是否经历过以下情况?
献血过程中或献血后出现不良反应（如头晕、乏力、口唇或手足发麻、晕厥等）
穿刺不成功，需要重新扎针
采集过程中出现突发状况（如冲红、乳糜血、机器故障等），导致采集失败
献血前检测（如转氨酶、白细胞、血红蛋白、血小板计数等）不合格，被暂缓献血
以上情况都没有
60. 献血过程中/后发生不良反应，让我对再次献血抗拒。
非常不同意（1分）
不同意（2分）
一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
61. 我的血管不好，不是每次都能穿刺成功，这让我对再次捐献有顾虑。
非常不同意（1分）
不同意（2分）
一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
62. 采血过程中发生过突发状况（冲红/乳糜血/机器故障等），导致采集失败，这让我对再次献血有顾虑。
非常不同意（1分）
不同意（2分）
一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
63. 献血前检测（转氨酶/白细胞/血红蛋白/血小板计数等）不合格被暂缓，让我不想再献了。
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不同意（2分）
一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
64. 关于血液中心的负面新闻、社会舆论会影响我对献血机构的信任度。
非常不同意（1分）
不同意（2分）
一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
65. 我担心医院和血站口径不一致，即使有献血证，家人也不一定能优先用血。
非常不同意（1分）
不同意（2分）
一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
66. 我担心用血后血费不能实时报销，等待时间长、流程繁琐。
非常不同意（1分）
不同意（2分）
一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
67. 血液中心和献血屋离家或单位近，交通方便。
非常不满意（1分）
不满意（2分）
一般（3分）
满意（4分）
非常满意（5分）
68. 捐献成分血能通过手机、网站或者电话等快速预约，到场后优先处理。
非常不满意（1分）
不满意（2分）
一般（3分）
满意（4分）
非常满意（5分）
69. 等待和血液采集的时长短。
非常不满意（1分）
不满意（2分）
一般（3分）
满意（4分）
非常满意（5分）
70. 献血环境干净、整洁、安静。
非常不满意（1分）
不满意（2分）
一般（3分）
满意（4分）
非常满意（5分）
71. 采血器材为一次性，消毒操作严格可见。
非常不满意（1分）
不满意（2分）
一般（3分）
满意（4分）
非常满意（5分）
72. 献完血后休息区有餐食、饮料供应。
非常不满意（1分）
不满意（2分）
一般（3分）
满意（4分）
非常满意（5分）
73. 工作人员态度亲切、耐心，能细致解答疑问。
非常不满意（1分）
不满意（2分）
一般（3分）
满意（4分）
非常满意（5分）
74. 工作人员操作技术熟练，处理报警、故障及时，应对不良反应迅速。
非常不满意（1分）
不满意（2分）
一般（3分）
满意（4分）
非常满意（5分）
75. 在献血过程中能够得到工作人员的鼓励与情感支持。
非常不满意（1分）
不满意（2分）
一般（3分）
满意（4分）
非常满意（5分）
76. 献完血后能及时获得自己的血液检测结果，能收到“血液去向”的反馈。
非常不满意（1分）
不满意（2分）
一般（3分）
满意（4分）
非常满意（5分）
77. 有方便的渠道可以评价或投诉成分献血体验。
非常不满意（1分）
不满意（2分）
一般（3分）
满意（4分）
非常满意（5分）
78. 我打算在未来 6 个月内捐献成分血。
非常不同意（1分）
不同意（2分）
一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
79. 我计划长期坚持捐献成分血。
非常不同意（1分）
不同意（2分）
一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
80. 我会主动规划时间，确保自己能定期捐献成分血。
非常不同意（1分）
不同意（2分）
一般（3分）
同意（4分）
非常同意（5分）
81. 以下宣传途径中，您最偏好通过哪些获取献血信息？请最多选择3项，并按偏好由高到低排序，最偏好的排第1，可以少选。
抖音/快手/小红书等短视频平台
微信公众号、朋友圈图文推送
微博、B站等社交平台话题讨论
电视、广播等传统媒体
社区宣传栏、公交流动媒体
单位、学校组织现场宣讲
亲友面对面的推荐与分享
82. 以下献血宣传内容中，最能打动您的是哪些? 请最多选择2项，并按偏好由高到低排序，最偏好的排第1，可以少选。
用血者的真实故事与感恩表达
献血过程的科普动画，澄清安全性
献血政策、用血报销手续的清晰解读
优秀献血者的光荣事迹与人物报道
简单有力的行动号召（如“伸出臂膀，挽救生命”）
83. 以下措施中，最能增加您献血意愿的是哪些? 请最多选择3项，并按偏好由高到低排序，最偏好的排第1，可以少选。
提供营养补助、交通补贴或购物卡、充值卡等
实用生活用品（食物、生活用品等）
献血积分累积兑换礼品
赠送献血特色纪念品（如献血徽章、纪念币、盖章打卡等）
获得献血荣誉证书（金奖/银奖/铜奖）
受邀参加年度表彰大会或联谊活动
献血量可累计积分，用于兑换公共服务（公园免票、公交优惠等）
提供带薪献血假
学校、单位为献血者提供综合素质加分或评优倾斜
84. 您认为以下举措中，对推动无偿献血发展最重要的是哪些? 请最多选择3项，并按偏好由高到低排序，最偏好的排第1，可以少选。
增设固定献血屋和流动采血点，提升覆盖密度
延长献血点开放时间，方便上班族与学生
简化用血报销手续，推行“医院直免”
建立全国统一的献血档案与异地用血协调系统
将血液知识与献血意义纳入中小学及大学健康教育必修内容
通过立法明确献血者及其家庭成员的优先用血权益
出台政策鼓励单位给予献血者带薪献血假
加大财政投入，提升献血点环境与公益广告投放
对献血事业有突出贡献的个人给予“社会荣誉市民”等待遇
增加献血者补助
根据各地情况，对固定献血者实施三免政策（公交、公园、挂专家号）
无偿献血金银铜奖获得者列为优待人员，享受相应福利政策
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