城乡老年人健康与就医行为调查问卷[复制]

亲爱的老年朋友们:
您好!我们是潍坊科技轩辕的学生,正在开展一项关于家庭干预对老年人就医意愿的影响的社会调研。本问卷旨在了解您的健康状况、健康认知、就医行为及对医疗服务的看法,以便为改善老年人健康服务提供参考。本问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术研究,严格保密您的个人信息,请您根据实际情况如实填写。感谢您的支持与配合!
填表说明:请根据您的实际情况,选择合适的选项。如无特殊说明,每题只能选一个答案。
1. 您的居住类型:
2.  您的性别:
3. 您的年龄:
4. 您的婚姻状况:
5. 您目前的居住方式:
6. 您的受教育程度:
7. 您的主要收入来源:
8. 您目前的居住地属于:
9.  您是否患有以下慢性病?(可多选)
10. 您最近一次测量血压的时间是:
11. 如果您患有高血压,最近一次测量的血压值是:______ / ______ mmHg(不知道可不填)
12. 您最近一次测量血糖的时间是:
13.  您认为高血压的诊断标准是血压值高于多少?
14. 您认为下列哪些是心脑血管疾病的危险因素?(可多选)
15.  您认为心脑血管疾病的早期症状可能有哪些?(可多选)
16. 您是否同意“高血压没有症状就不需要吃药”?
17. 您认为长期服药会“伤身”或“上瘾”吗?
18. 您知道低盐饮食可以预防和控制高血压吗?
19. 您平时的饮食习惯如何?(可多选)
20. 您现在是否吸烟?
21. 您现在是否饮酒?
22. 您每周参加体育锻炼(如散步、广场舞、太极拳等)的频率是?
23. 您每天的睡眠时间大约是:
24. 当您感觉身体不适时,通常首先去哪里看病?
25. 您过去一年内去医院看病的次数大约是:
26. 如果您被诊断患有慢性病,您是否按照医嘱每天服药?
27. 您是否有过自行停药或换药的情况?
28. 您在就医过程中遇到的主要困难有哪些?(可多选)
29. 您参加了哪种医疗保险?
30. 您对医保报销政策的了解程度如何?
31.  您常用的慢性病药品是否能在社区卫生服务中心/乡镇卫生院买到?
32. 您对目前的医保报销服务是否满意?
33. 您平时主要通过哪些渠道获取健康知识?(可多选)
34. 您最希望了解哪些方面的健康知识?(可多选)
35. 您的子女是否经常关心您的健康状况?
36. 您是否参加过社区或村里组织的健康体检或健康讲座?
37. 当您遇到健康问题时,能否及时获得帮助?
38. 您的子女是否经常关心您的健康情况?
39. 您是否参与过社区/村组织的健康体检或健康讲座?
40. 您遇到健康问题时,能否获得及时的帮助?
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