护理文书书写规范知识考核
1. 护理文件书写最基本、最重要的原则是？
A. 内容详尽，篇幅要长
B. 字迹工整，使用艺术字体
C. 客观、真实、准确、完整、及时、规范
D. 重点记录患者的主观感受
2. 患者灌肠后解出大便两次应该如何书写？
A. 2/E
B. E/2
C. 2
D. 12/E
3. 对护理文件书写人员资质要求及文字规范不正确的一项是？
A. 由具有执业资格并考核合格的护理人员书写
B. 实习、试用期护理人员书写的病历应当由带教老师审阅、修改并签名
C. 可以使用中文和医学术语以及不通用的外文缩写
D. 表达准确、语言通顺、标点正确
4. 因抢救急危患者，未能及时书写病历，应当在抢救结束后（）据实补记，并加以注明？
A. 4h内
B. 6h内
C. 12h内
D. 24h内
5. 对以下生命体征绘制栏体温绘制说法错误的一项是？
A. 新入院患者即时测量1次，入院3天内每天测量4次
B. 体温≥37.3℃，每天测量4次，连续测量3天
C. 体温≥39.0℃，每4h测量一次，72h内连续测量的体温低于39.0℃，则改为每天测量4次，连续测量3天
D. 体温低于35℃时，实时动态监测
6. 护理记录中对于“静脉置管”书写要求不正确的是？
A. 观察项目栏内应填写“留置针”“CVC”“PICC”等，无需注明静脉置管的部位
B. 如静脉置管通常、穿刺处敷料干燥、局部无红肿或其他异常情况时，用“N”表示
C. 如置管状态改变或出现异常状态时，应在对应记录栏内简明描述
D. 如置管发生红肿、外渗等情况时，应在“病情与护理”栏如实描述异常表现、外渗面积及护理措施等
7. 文件书写中出入量每24小时总结一次，其中出量不包括？
A. 患者的排泄（大便、小便）
B. 咯血量、痰量、呕吐量、胃肠减压量
C. 汗液的量
D. 胸腹腔引流液的量
8. 危急值的护理记录PIO流程中，“I”代表什么？
A. 危急值结果
B. 相关病情观察
C. 处置
D. 反馈
9. 下列关于约束的护理记录内容不正确的是？
A. 约束前期应记录约束原因、约束用具、约束部位、开始时间及宣教
B. 每2小时写局部皮肤及血运观察记录，烦躁时增加观察频率
C. 每4小时重新评估停止约束或减少约束的可能性
D. 约束的指征消失，可以停止约束时，不用书写解除约束记录
10. 护理记录中，外出特殊检查的书写要点哪项不正确？
A. 特检、治疗前特殊准备
B. 无需进行风险评估及宣教
C. 必要时测量生命体征
D. 离开病房的时间、返回的时间及进行特检后生命体征等病情观察及宣教
11. 下列生命体征绘制栏中绘制不正确的一项是？
A. 体温小于35℃者，在35~34℃之间顶格书写“体温不升”
B. 使用呼吸机的患者呼吸以Ⓡ表示，在相应的呼吸栏目内上下交错记录
C. 脉搏短绌的患者测量脉搏的同时必须测心率，在脉搏与心率两曲线间用红线填满
D. 因病情不能测量身高体重者可以不填身高体重的情况
12. 住院患者首次护理评估单应在患者入院（）内完成？
A. 2h
B. 4h
C. 6h
D. 24h
13. 临时医嘱的有效期是？
A. 12h
B. 24h
C. 36h
D. 48h
14. 接到检验科的危急值电话，处理不包括哪一项？
A. 危急值登记本上记录接收通知时间
B. 准确记录患者信息，通知人员/接收通知人员姓名工号
C. 准确记录危急值项目名称、检查检验结果
D. 无需书写护理记录
15. 在补记抢救记录时不正确的是？
A. 应记录抢救时间、过程和转归
B. 补记抢救记录时无需具体到分钟
C. 补记内容完毕后，另起一行，在“病情与护理”栏内注明补记的时间，签全名
D. 抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补齐
1. 护理记录单的适用范围包括？
A. 病危、病重
B. 手术后
C. 病情不稳定或随时可能发生变化
D. 需要观察疾病相关症状及体征的患者
2. 护理记录中导管及引流管观察的内容包括？
A. 导管固定情况
B. 是否通畅
C. 引流液的颜色、性状、量
D. 如患者“腹腔”或“胸腔”引流管有多根时，应注明编号，如“腹腔① 腹腔②”，可以一起记录引流液的颜色、性状和量
3. 电子病历管理规范包括？
A. 个人实名账号登录
B. 全程保存修改痕迹
C. 合法有效电子签名
D. 归档后严控修改
4. 护理记录中，输血记录观察节点包括？
A. 输血开始时
B. 输血开始后15分钟
C. 输血间每小时
D. 输血完成时
5. 制定护理计划单的目的及意义包括？
A. 指导护理活动
B. 有利于护士间的沟通
C. 提升护士临床思维、决策能力
D. 实现个性化护理
您的姓名：
关闭
更多问卷
复制此问卷