网约护士风险评估第三次
请填写您的手机号后4位（仅用于数据匹配，严格保密）
近一个月是否遭遇风险事件
是
否
下列事件（可多选）
针刺伤、锐器伤
遭受辱骂、威胁或肢体冲突
交通意外或通勤受阻
患者病情突变需紧急处理
上门服务遭遇不良环境（如宠物攻击）
因订单问题产生经济纠纷
被投诉或差评
个人信息泄露或隐私暴漏
网约护士风险感知问卷
请根据自身实际情况选择:1=从来没有 2=很少 3=有时 4=经常 5=几乎总是
1. 经常担心上门护理中因医疗纠纷遭受暴力伤害
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
2. 经常担心上门护理往返途中人身安全
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
3. 经常担心上门护理中精神疾病/意识障碍患者造成人身伤害
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
4. 经常担心上门护理中患者/家属吸毒酗酒滋事造成人身伤害
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
5. 经常担心上门护理中患者/家属心怀不满蓄意报复
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
6. 经常担心上门护理导致长期高压力影响健康
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
7. 经常担心上门护理导致内分泌失调、睡眠障碍
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
8. 经常担心上门护理导致静脉曲张、腰椎疾病
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
9. 经常担心上门护理饮食不规律引发胃炎等消化系统疾病
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
10. 经常担心上门护理接触传染病患者而感染
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
11. 经常担心上门护理时自己或患者信息泄露
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
12. 经常担心上门护理环境中致敏源危害身体
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
13. 经常担心上门护理操作中被污染锐器割伤/针刺伤
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
14. 经常担心上门护理不能及时发现病情变化延误抢救
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
15. 经常担心因上门护理受到同事负面评价
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
16. 经常担心上门护理不被医院重视
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
17. 经常担心上门护理缺乏正确风险决策能力
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
18. 经常担心上门护理过程中发生差错
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
19. 经常担心医院职能部门责任心不强带来安全隐患
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
20. 经常担心网约护士人力不足带来安全隐患
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
21. 因晋升机会少，对互联网+护理服务感到前途渺茫
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
22. 经常担心患者家中设施不完善带来潜在风险
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
23. 经常担心因上门护理没时间照顾家人
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
24. 经常担心因上门护理没时间恋爱、生育
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
25. 经常担心因上门护理没时间享受生活
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
26. 经常担心因上门护理占用休息时间
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
27. 经常担心因上门护理没时间锻炼身体
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
28. 经常担心身体不适时没时间休假调整
从来没有
1
2
3
4
5
几乎总是
正性负性情绪量表（PANAS）
请根据近1-2周情况选择:1=几乎没有 2=比较少 3=中等程度 4=比较多 5=极其多
1. 感兴趣的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
2. 心烦的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
3. 精神活力高的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
4. 心神不宁的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
5. 劲头足的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
6. 内疚的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
7. 恐惧的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
8. 敌意的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
9. 热情的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
10. 自豪的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
11. 易怒的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
12. 警觉性高的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
13. 害羞的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
14. 备受鼓舞的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
15. 紧张的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
16. 意志坚定的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
17. 注意力集中的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
18. 坐立不安的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
19. 有活力的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
20. 害怕的
几乎没有
1
2
3
4
5
极其多
社会支持评定量表（SSRS）
1. 您有多少关系密切、可获得支持帮助的朋友?
一个也没有
1-2个
3-5个
6个或以上
2. 近一年来您的居住情况?
远离家人独居
常变动与陌生人同住
与同学/同事/朋友同住
与家人同住
3. 您与邻居关系?
从不关心仅点头之交
困难时稍关心
有些邻居关心
大多数邻居关心
4. 您与同事关系?
从不关心仅点头之交
困难时稍关心
有些同事关心
大多数同事关心
5.从家庭成员得到的支持和照顾（在无、极少、一般、全力支持四个选项中，选择合适选项）
无
极少
一般
全力支持
夫妻（恋人）
父母
儿女
兄弟姐妹
其他成员（如嫂子）
6. 遇到急难时，您获得的经济/实际帮助来源?
无任何来源
下列来源（可多选）
下列来源（可多选）
配偶
其他家人
亲戚
朋友
同事
工作单位
党团工会
宗教社团
其他
7. 遇到急难时，您获得的安慰关心来源?
无任何来源
下列来源（可多选）
下列来源（可多选）
配偶
其他家人
亲戚
朋友
同事
工作单位
党团工会
宗教社团
其他
8. 您遇到烦恼时的倾诉方式?
从不诉说
仅向1-2位密友诉说
朋友询问才说
主动倾诉寻求支持
9. 您遇到烦恼时的求助方式?
只靠自己不接受帮助
很少请求
有时请求
经常向家人亲友组织求援
10. 您参与团体活动情况?
从不参加
偶尔参加
经常参加
主动参与积极活动
一般自我效能感量表
1.如果我尽力去做，我总能够解决问题的
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
2.即使别人反对我，我仍有办法取得我想要的
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
3.对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
4.我自信能有效地应付任何突如其来的事情
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
5.以我的才智，我一定能应付意料之外的事情
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
6.如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数难题
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
7.我能冷静的面对困难，因为我信赖自己处理问题的能力
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
8.面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
9.有麻烦时，我通常能想到一些应对方法
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
10.无论什么事在我身上发生，我都能应付自如
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
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