B企业员工健康信息收集调查[2026]

       您好！

       贵司根据近年员工体检数据发现，员工中肥胖、高血脂、高血压、高血糖等代谢性健康问题的检出率呈逐年上升趋势。出于对员工健康的关怀与重视，贵司特委托我司开展专项健康管理服务。

       为精准制定个性化的健康管理方案，现需收集您的身体状况及日常行为数据。恳请您协助填写以下问卷，相关数据将严格保密并仅用于健康管理服务。衷心感谢您的支持与配合！

（一）基本信息
1. 姓名 ：__________
2.  性别：
3. 年龄
4. 岗位类型
（二）健康史与家族史
5. 是否已确诊患有以下的疾病
6. 是否需要长期服用药物
7. 近3年的住院或手术史
8.  父母或兄弟姐妹是否患以下疾病
（三）生活方式调查
9. 日常主食类型
10. 每天蔬菜摄入量
11. 每天水果摄入量
12. 日均饮水量
13. 以下描述比较接近您的喝水习惯的是
14. 每周外出就餐或叫外卖的频率
15. 饮食偏好
16. 每天活动步数
17. 每周体育运动锻炼情况
18. 主要运动方式
19. 您每周工作时长为：
20. 您日均久坐时长为：
21. 您每天日均睡眠时长为：
22. 您每天晚上入睡的时间为：
23. 您对您睡眠质量评价是：
24. 您是否吸烟
25. 吸烟的情况
烟龄
每天吸烟的量（单位：支）
之前是否曾经尝过戒烟（请回答：是/否）
26. 喝酒情况（超量的标准：40度以上白酒＞50ML或啤酒＞300ML或红酒＞100ML，女性减半）
27. 请对您现在的压力状况进行评分
没压力(0)
压力很大(100)
28. 您的压力来自于
（四）最近一次的身体检查数据
29. 近一年以来，你是否有参加过体检？
30. 请计算您的体重指数范围（BMI=体重（kg)/[身高（m）²]）
31. 您的血压值范围：当收缩压（高压）与舒张压（低压）分属于不同级别时，以较高级为准
32. 您的空腹血糖数值范围
33. 血脂方面的指标
  • 正常
  • 边缘高
  • 高
  • 不清楚
总胆固醇（正常＜5.2；边缘高5.2-6.2；高≥6.2）
低密度脂蛋白（正常＜1.7；边缘高1.7-2.3；高≥2.3）
甘油三酯（正常＜3.4；边缘高3.4-4.1；高≥4.1）
34. 除以上指标外，是否有其他指标异常
35. 如果公司为员工提供健康管理服务，您希望公司能为您做些什么？

感谢您对我司健康管理工作的支持！

咨询热线电话：400-800-1688

人工服务时间：工作日9:00-18:00

更多问卷 复制此问卷