特需医疗和国际医疗服务价格政策研究调查问卷—商保公司

【卷首语】

尊敬的受访者:
您好！本问卷是“特需医疗和国际医疗服务价格政策研究”课题的重要组成部分。本课题围绕公立医院特需医疗服务与国际医疗服务（含公立医院国际医疗部、国际医疗中心及外资/合资国际医疗机构）的价格形成机制、政策执行效果与优化路径开展研究，特别关注商业医疗保险在其中的支付衔接、产品设计与市场需求。
本问卷采取匿名方式填写，所有数据仅用于学术研究，不涉及任何公司与个人的商业利益，亦不会向任何第三方披露。问卷预计用时约 20~25 分钟。您的每一份回答对本课题都至关重要，衷心感谢您的支持与配合！

第一部分：基本信息

1. 您所在公司的类型是? 【单选题】

大型综合寿险/健康险公司专业健康险公司财产险公司（含健康险业务）外资/合资保险公司保险经纪/代理机构其他（请注明）

2. 您目前的岗位类别是? 【单选题】

健康险产品开发/精算人员健康险核保/理赔人员健康险市场营销/渠道人员公司管理层其他（请注明）

3. 您从事健康险相关工作的年限是? 【单选题】

3年以下3~5年6~10年11~15年15年以上

4. 您所在公司是否有覆盖特需医疗服务的健康险产品? 【单选题】

有，产品线丰富有，但产品较少暂无，正在规划暂无，无规划

5. 您所在公司是否有覆盖国际医疗服务的健康险产品? 【单选题】

有，产品线丰富有，但产品较少暂无，正在规划暂无，无规划

6. 您所在公司健康险理赔中涉及特需医疗服务费用的比例大约为? 【单选题】

10%以下10%~30%30%~50%50%以上无覆盖特需医疗服务的健康险产品

7. 您所在公司健康险理赔中涉及国际医疗服务费用的比例大约为? 【单选题】

10%以下10%~30%30%~50%50%以上无覆盖国际医疗服务的健康险产品

8. 您所在公司与医疗机构就特需/国际医疗服务开展直付合作的情况如何? 【单选题】

只与公立医疗机构合作只与非公立医疗机构合作主要与公立医疗机构合作，较少与非公立医疗机构合作主要与非公立医疗机构合作，较少与公立医疗机构合作尚未开展直付合作

9. 您所在公司与医疗机构就特需/国际医疗服务价格的主要合作方式是? 【单选题】

按医疗机构公示价格直付结算签订协议价/折扣价按服务项目打包定价其他（请注明）

第二部分：产品开发与定价、营销与赔付

1. 您认为，商保公司对特需/国际医疗领域健康险的市场前景判断是? 【单选题】

前景广阔前景较好前景一般前景有限

2. 您认为，商保公司对特需/国际医疗服务的承保意愿如何? 【单选题】

意愿很强，是重要增长方向有意愿但顾虑较多意愿一般意愿较弱无意愿

3. 您认为，当前商保公司在特需/国际医疗服务的承保方面准备充分程度如何? 【单选题】

非常充分比较充分一般比较不足非常不足

4. 您认为，商保公司在为特需/国际医疗相关健康险产品定价时的主要依据是?

投保人历史赔付数据医疗机构价格水平目标客群支付能力同业产品价格比较商保产品精算模型其他（请注明）

5. 您认为，商保公司开发特需/国际医疗相关产品的主要风险顾虑是?

医疗机构定价不规范导致赔付不可控医疗费用数据缺乏、难以精算逆选择与道德风险直付网络不足导致服务体验差政策变化风险目标客群规模有限其他（请注明）

6. 您认为，医疗机构特需/国际医疗服务价格水平对商保公司产品定价的影响程度如何? 【单选题】

影响很大影响较大影响一般影响较小基本无影响

7. 您认为，医疗机构特需/国际医疗服务价格水平对商保公司产品赔付成本的影响如何? 【单选题】

赔付成本显著上升有一定上升基本稳定成本有所下降

8. 您认为，商保公司对特需/国际医疗服务相关产品的风控措施主要有哪些?

设定单次/年度赔付限额限定直付网络内就诊设置免赔额/自付比例事前审核与预授权与医疗机构签订价格协议其他（请注明）

9. 您认为，当前特需/国际医疗服务价格体系对商保产品开发的支撑程度如何? 【单选题】

支撑良好，便于定价支撑不足，定价困难严重不足，难以开发产品

10. 您认为，客户对特需/国际医疗服务相关健康险的需求强度如何? 【单选题】

需求强烈且持续增长需求较强需求一般需求较弱

11. 您认为，影响客户购买特需/国际医疗健康险的主要因素是?（可多选）

保费价格保障范围直付网络覆盖理赔便利性医疗服务质量与品牌其他（请注明）

12. 您认为，当前特需/国际医疗服务的价格水平对客户购买意愿的影响是? 【单选题】

价格过高抑制购买价格较高但可接受价格合理价格偏低

13. 您认为，特需/国际医疗服务价格水平在未来3~5 年的走势是? 【单选题】

明显上涨温和上涨基本稳定下降

14. 您认为，特需/国际医疗服务价格上涨对商保公司特需/国际医疗健康险产品策略影响是?【单选题】

将推动产品升级与保费上调将加强与医疗机构价格协商将收缩保障范围无特别影响

15. 您认为特需/国际医疗服务价格透明化对商保产品销售的促进作用如何? 【单选题】

显著促进有一定促进作用有限无作用不清楚

16. 您认为“医保+商保+自付”一站式结算模式在特需/国际医疗服务领域的落地程度如何? 【单选题】

非常成熟比较成熟一般比较不成熟非常不成熟

17. 您认为，商保公司与医疗机构建立特需/国际医疗服务商保直付合作的难易程度如何? 【单选题】

非常容易比较容易一般比较困难非常困难

18. 您认为，商保公司与医疗机构开展直付合作的主要模式是? 【单选题】

按医疗机构公示价格直接结算与医疗机构协商折扣价/协议价按保险条款约定价格标准结算其他（请注明）

19. 您认为，商保公司与医疗机构对接特需/国际医疗结算时遇到的问题有哪些?

医疗机构特需/国际服务定价机制不透明，难以做到价值购买医疗费用数据不共享、信息不对称，较难规避欺诈骗保等道德风险困囿于临床诊疗合理性审核，核保核赔难度较大商保公司与医疗机构的直付网络覆盖面不足，理赔时限较长，影响投保人就医体验尚未有强有力的政策支撑依据，促进商保公司与医疗机构合作其他（请注明）

第三部分：与医疗机构的合作模式

1. 您认为，商保公司与医疗机构就特需/国际医疗服务价格展开谈判的难易程度如何? 【单选题】

非常容易比较容易一般比较困难非常困难

2. 您认为，商保公司选择特需/国际医疗直付合作机构时，主要考虑哪些因素?

医疗技术与品牌声誉价格水平是否合理/可接受地理覆盖与便利性服务质量与国际标准费用数据共享能力患者需求集中度其他（请注明）

3. 您认为，商保公司与医疗机构在费用数据共享方面的现状是? 【单选题】

实现实时/准实时数据共享定期提供费用明细仅理赔时提供单据基本无数据共享

4. 您认为，医疗机构特需/国际医疗服务定价机制对商保合作的影响是? 【单选题】

定价规范透明有利于合作定价差异大、影响合作稳定性定价过高导致合作成本高定价不透明阻碍合作

5. 您认为，商保公司是否希望参与医疗机构特需/国际医疗服务的定价或费用管理? 【单选题】

非常希望比较希望一般比较不希望不希望

6. 您认为，“商保支付方参与定价”是否有助于特需/国际医疗服务价格合理化? 【单选题】

非常有助于比较有助于一般不太有助于没有帮助

7. 您认为建立健全商保与医疗机构直付渠道，存在哪些主要阻碍?（可多选）

公立医院对商保合作动力不足，缺乏利益驱动双方信息系统不互通，技术对接成本高商保公司议价能力弱，难以获得折扣直付协议权责不清，纠纷处理机制缺失监管政策尚不明确，风险难以评估其他（请注明）

第四部分：政策认知与期待

1. 您对特需/国际医疗服务实行市场调节价政策的了解程度如何? 【单选题】

非常了解比较了解一般比较不了解非常不了解

2. 您对“特需医疗服务占比不超过全部医疗服务 10%”政策的了解程度如何? 【单选题】

非常了解比较了解一般比较不了解非常不了解

3. 您对国际医疗服务试点（如海南、上海等）相关政策了解程度如何? 【单选题】

非常了解比较了解一般比较不了解非常不了解

4. 您认为现行特需/国际医疗服务价格政策对商保业务发展的支持程度如何? 【单选题】

非常支持比较支持一般比较制约严重制约

5. 您认为，商保公司在特需/国际医疗服务支付中的角色应如何定位? 【单选题】

主要支付方（主导定价与网络）重要补充支付方（与医保协同）辅助支付方（仅覆盖少数高端人群）

6. 您认为，政策层面最需要为商保参与特需/国际医疗支付提供的支持是?

明确商保直付的法律与监管依据推动医疗费用数据开放共享建立特需/国际医疗服务价格标准与公示机制鼓励“医保+商保”一站式结算规范医疗机构定价行为支持商保参与医疗机构价格协商设立商保专属的药品和技术准入通道加大对商保直付合作的税收或政策激励其他（请注明）

7. 您认为，阻碍商保与特需/国际医疗支付衔接的主要政策障碍是?

缺乏统一的国际医疗服务定价标准医疗数据不共享、信息壁垒监管政策不明确医保与商保衔接机制缺失医疗机构价格不透明缺乏税收等激励政策其他（请注明）

8. 您认为政府对特需/国际医疗服务价格监管的力度应如何? 【单选题】

应加强监管，防止定价过高适度监管，保证规范透明减少干预，交给市场

9. 您认为特需/国际医疗服务价格是否应当设置上限? 【单选题】

应当设置明确上限可以设指导性上限不应设上限，由市场决定

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