中小学生视疲劳现状及用眼行为影响因素调查问卷
亲爱的同学:
您好!本次问卷为校园用眼健康科研调查,完全匿名、无对错、不涉及隐私,数据仅用于大学生科研竞赛研究。请根据近两周真实用眼情况填写,感谢您的认真配合!
1. 你的性别(单选)
男
女
2. 就读学段(单选)
小学1–3年级
小学4–6年级
初中
高中
3. 是否确诊近视(单选)
未近视
轻度近视(0~300度)
中度近视(300~600度)
高度近视(600度以上)
4. 每天白天户外活动时长(远眺、散步、运动等自然光活动)(单选)
A. 30分钟以内
B. 30分钟–1小时
C. 1小时–2小时
D. 2小时以上
5. 工作日每日使用电子产品(手机/平板/电脑)总时长(单选)
A. 几乎不用
B. 30分钟以内
C. 30分钟–1小时
D. 1–2小时
E. 2小时以上
6. 周末每日使用电子产品总时长(单选)
A. 几乎不用
B. 30分钟以内
C. 30分钟–1小时
D. 1–2小时
E. 2小时以上
7. 连续看书、写作业、近距离用眼多久休息一次(单选)
A. 30分钟以内就休息
B. 30–40分钟休息
C. 40–60分钟休息
D. 一小时以上不休息
8. 读写时是否保持一拳一尺一寸标准姿势(单选)
A. 一直保持
B. 大部分时间保持
C. 偶尔保持
D. 几乎不保持
9. 是否会在昏暗灯光、背光环境下看书或看电子屏幕(单选)
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
10. 近距离用眼时是否刻意远眺放松眼睛(单选)
A. 每次都会
B. 大部分时间会
C. 偶尔会
D. 几乎不会
11. 眼睛干涩、发干
A. 无
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
12. 眼酸胀、眼眶疲劳沉重
A. 无
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
13. 看书看屏幕后视物短暂模糊,休息后恢复
A. 无
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
14. 畏光、看灯光刺眼不适
A. 无
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
15. 眼睛异物感、流泪、酸胀难受
A. 无
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
16. 你缓解视疲劳的常用方式(可多选)
A. 户外远眺放松
B. 闭眼休息
C. 热敷眼部、做眼保健操
D. 滴眼液缓解
E. 不做任何缓解
17. 你认为自己目前视疲劳程度(单选)
A. 无疲劳
B. 轻微疲劳
C. 中度疲劳
D. 严重疲劳
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