特需医疗和国际医疗服务价格政策研究调查问卷—患者
【卷首语】
尊敬的受访者:
您好！本问卷是“特需医疗和国际医疗服务价格政策研究”课题的重要组成部分。本课题围绕公立医院特需医疗服务与国际医疗服务的价格水平、服务质量、支付方式与公平性开展研究，希望听取来自患者和家属的真实体验与感受。
本问卷采取匿名方式填写，所有数据仅用于学术研究，不涉及任何商业利益，亦不会向任何第三方披露。问卷预计用时约20分钟。您的每一份回答对本课题都至关重要，衷心感谢您的支持与配合！
第一部分：基本信息
1.
您的性别是?
【单选题】
男
女
2. 您的年龄是? 【单选题】
18~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
3. 您的最高学历是? 【单选题】
本科及以下
硕士研究生
博士研究生
4. 您目前的职业是? 【单选题】
企事业单位职员
专业技术人员
自由职业
学生
退休
其他（请注明）
5. 您家庭年收入大致为? 【单选题】
10万元以下
10~30万元
30~50万元
50~100万元
100万元以上
6. 您近一年内到医院特需医疗部就诊的频率大约是? 【单选题】
几乎不就诊
1~3次
4~6次
7次以上
7. 您近一年内到医院国际医疗部就诊的频率大约是? 【单选题】
几乎不就诊
1~3次
4~6次
7次以上
第二部分：对特需医疗和国际医疗服务的认知
1. 您对特需医疗服务的了解程度如何? 【单选题】
非常了解
比较了解
一般
比较不了解
非常不了解
2. 您对国际医疗服务的了解程度如何? 【单选题】
非常了解
比较了解
一般
比较不了解
非常不了解
3. 您了解特需/国际医疗服务的主要渠道是?
医院官网/公众号/院内公示
医生或护士介绍
亲友同事推荐
保险代理人/保险公司宣传
网络媒体/社交平台
亲身就诊经历
其他（请注明）
4. 您认为特需医疗服务与国际医疗服务的关系是? 【单选题】
两者有区别（请注明）
两者无区别
5. 在您的认知中，特需医疗服务相比基本医疗服务的主要特点有哪些?
价格更高
专家资源更好
候诊更快、流程更便捷
就医环境更舒适
可提供双语/国际化服务
可能提供基本医疗无法获得的新药新技术
其他（请注明）
6. 在您的认知中，国际医疗服务相比基本医疗服务的主要特点有哪些?
价格更高
专家资源更好
候诊更快、流程更便捷
就医环境更舒适
可提供双语/国际化服务
可能提供基本医疗无法获得的新药新技术
其他（请注明）
7. 您认为特需/国际医疗服务的价格信息获取难度如何? 【单选题】
非常容易
比较容易
一般
比较困难
非常困难
第三部分：为何选择特需/国际医疗服务作为就医途径
1. 您是否使用过或考虑过使用特需/国际医疗服务? 【单选题】
使用过，且以后还会使用
使用过，但体验一般
未使用过，但考虑过
未使用过，也不考虑
2. 您选择特需/国际医疗服务作为就医途径的最主要原因有哪些?您根据对决策重要性影响程度从大到小进行排序。 【排序题】
专家资源好、诊疗质量更有保障
挂号快、候诊时间短、效率高
就医环境好、服务体验更佳
有商保覆盖、可直付或报销
能够获得基本医疗无法提供的新药新技术
病情复杂/疑难，需要更好的专家
其他（请注明）
3. 如果商业健康保险可覆盖费用，您选择特需/国际医疗服务的意愿会? 【单选题】
显著增强
有所增强
无变化
第四部分：支付方式与商保覆盖
1. 您目前是否拥有可覆盖特需/国际医疗服务的商业健康保险? 【单选题】
有，且已使用过理赔/直付
有，但尚未使用
没有，但正在考虑购买
没有，也不打算购买
不清楚自己的保险是否覆盖
2. 如果您配置（或考虑配置）承保特需/国际医疗的商保，主要动机有哪些?您根据对决策重要性影响程度从大到小进行排序。 【排序题】
担心未来医疗费用高，提前转移风险
希望在需要时能用得起特需/国际医疗
希望享受商保直付的便利、免去垫付
单位提供团险福利，被动配置
看重商保附带的健康管理/就医绿色通道服务
家庭有高龄/慢病成员，医疗需求较大
希望获得基本医保无法覆盖的新药新技术保障
其他（请注明）
3. 影响您购买承保特需/国际医疗商保的主要顾虑是?您根据对决策重要性影响程度从大到小进行排序。 【排序题】
保费太贵
不确定是否覆盖特需/国际医疗服务
理赔麻烦、限制多
担心产品停售或续保困难
不了解产品、信息不透明
认为基本医保已足够
特需/国际医疗费用本身太高，商保也难覆盖
其他（请注明）
4. 您能接受的承保特需/国际医疗商保年保费范围是? 【单选题】
5000元以下
5000~1万元
1万元~2万元
2万元~3万元
3万元以上
5. 您希望承保特需/国际医疗的商保重点提供哪些保障?（可多选）
特需/国际医疗门诊与住院费用
创新药/进口药费用
境内外专家会诊与转诊服务
医疗直付与快速理赔
就医绿色通道/全程陪诊
其他（请注明）
6. 您认为目前的商保产品在覆盖特需/国际医疗方面是否满足需求? 【单选题】
完全满足
基本满足
勉强满足
不满足
完全无法满足/不了解
7. 您认为“医保+商保+自付”衔接（如一站式结算）对您配置商保的意愿影响如何? 【单选题】
显著提升配置意愿
有所提升
无影响
8. 您希望通过什么渠道了解并购买承保特需/国际医疗的商保?
保险公司官方渠道
保险代理人/经纪人
单位统一投保
互联网平台/线上
医院推荐/驻点
其他（请注明）
第五部分：支付意愿与价格敏感度
1. 您在就医过程中是否关注过能否用上基本医疗领域无法获得的新药、新技术? 【单选题】
非常关注，曾主动寻求
比较关注
一般
不太关注
完全不关注
2. 您或家人是否在特需/国际医疗领域使用过基本医疗无法获得的新药或新技术? 【单选题】
使用过
了解过但未使用
未了解过
不清楚哪些属于新药新技术
3. 您认为特需/国际医疗服务在获取新药新技术方面的优势如何? 【单选题】
优势明显，能更快用上国际新药新技术
有一定优势
与基本医疗差别不大
没有优势
4. 您认为新药新技术的可及性主要障碍是?（可多选）
国内尚未上市/未获批
未纳入基本医保目录，需自费
医院未配备（药占比/考核限制）
审批与进口流程慢
医生不推荐/不了解
价格过高
其他（请注明）
5. 您是否愿意为获得新药新技术而选择特需/国际医疗服务并支付更高费用? 【单选题】
非常愿意，健康优先
比较愿意
视具体技术/疗效而定
不太愿意
完全不愿意
6. 如果新药新技术可通过商保覆盖，您使用特需/国际医疗服务的意愿会? 【单选题】
显著增强
有所增强
无变化
7. 您认为特需/国际医疗服务应当承担“新药新技术先行先试”的角色吗? 【单选题】
应当，利于创新技术推广
可以，但要保障安全与公平
不应特殊化
8. 您认为未来特需/国际医疗领域新药新技术可及性的主要改进方向是?（可多选）
加快国际创新药械审批上市
扩大先行区/药械通试点范围
推动商保覆盖创新药械
加强价格谈判降低费用
提升医院配备与使用意愿
加强患者教育与信息透明
其他（请注明）
第六部分：满意度与感知价值
1. 您对特需/国际医疗服务的整体满意度如何? 【单选题】
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
2. 您认为特需/国际医疗服务的价格与服务质量是否匹配? 【单选题】
非常匹配
比较匹配
一般
不太匹配
很不匹配
3. 您在特需/国际医疗服务就诊中是否遇到过价格不透明的情况? 【单选题】
经常遇到
偶尔遇到
极少遇到
从未遇到
4. 您认为公立医院把优质医疗资源向特需/国际医疗服务倾斜是否合理? 【单选题】
合理，满足多元化需求
可以理解，但需控制规模
不太合理
很不合理，损害公共利益
5. 您认为政府对特需/国际医疗服务价格监管的力度应如何? 【单选题】
应加强监管，防止定价过高
适度监管，保证规范透明
减少干预，交给市场
6. 您认为推动特需/国际医疗发展的关键政策支持应是?（可多选）
完善价格定价与公示机制
推动商保覆盖与直付衔接
加强新药新技术可及性政策
提升信息透明与患者教育
规范医疗机构服务行为
其他（请注明）
7. 综合来看，您认为特需/国际医疗服务是否“物有所值”? 【单选题】
非常物有所值
比较物有所值
一般
不太物有所值
很不物有所值
8. 您更愿意在哪些类型的医疗机构接受特需/国际医疗服务?
公立医疗机构
非公立非营利性医疗机构
非公立营利性医疗机构（不含外资/合资医疗机构）
外资/中外合资医疗机构
其他（请注明）
9. 您认为当前特需/国际医疗服务最需要改进的方面是?
合理控制医疗服务费用
提高商业保险的报销比例
增加出诊专家数量和级别
改善就医环境和服务态度
简化就医流程、缴费流程和理赔流程
增加价格透明度，公示详细收费项目
保障普通门诊的基本服务质量不受影响
其他（请注明）
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