正颌术后第七天问卷调查[复制]

尊敬的参与者：

为评估您的个体化治疗需求并优化术后护理方案，我们特开展此项实名问卷调查。本研究旨在通过系统收集您术前及术后的健康状况、心理状况与社会支持，建立更为精准的康复支持体系。

本次调研以实名方式进行，以便于为您提供长期、连贯的随访关怀。您的所有个人信息与医疗数据将受到严格保护，仅限研究团队在保密前提下用于本项学术分析，绝不会向任何无关第三方泄露。本研究已通过伦理委员会审查，充分保障您的知情权与隐私权。

感谢您的信任与参与。您的详细反馈对我们至关重要，并将直接帮助改善未来患者的照护质量。

祝您治疗顺利，康复圆满！


1. 您的姓名：
2. 身高cm
3. 体重Kg
4. 您现在的疼痛程度，最左端0点代表”完全没有疼痛”，最右端10点代表“无法忍受的疼痛”。
5. 您现在的肿胀程度，最左端0点代表“完全不肿”，最右端10点代表“极度肿胀”
6. 您现在的麻木程度，最左端0点代表“完全不麻木”，最右端10点代表“非常麻木”
7. 您现在的关节弹响的程度，最左端0点代表“完全不弹响”，最右端10点代表“弹响非常严重”
8. 您吞咽/咀嚼困难的程度，最左端0点代表“非常容易”，最右端10点代表“非常困难”
9. 下面有20条描述，请您仔细阅读每一条，根据您最近一星期的实际情况，在每一条下面圆框里进行选择。
  • 没有或很少时间
  • 少部分时间
  • 相当多时间
  • 绝大部分或全部时间
我觉得比平常容易紧张和着急               
我无缘无故地感到害怕
我容易心里烦乱或觉得惊恐
我觉得我可能将要发疯
我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸
我手脚发抖打颤
我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼
我感觉容易衰弱和疲乏
我觉得心平气和，并且容易安静坐着
我觉得心跳得很快
我因为一阵阵头晕而苦恼
我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的
我吸气呼气都感到很容易
我手脚麻木和刺痛
我因为胃痛和消化不良而苦恼
我常常要小便
我的手脚常常是干燥温暖的
我脸红发热
我容易入睡，并且整夜睡得很好
我做噩梦
10. 请根据项目内容与您的实际情况进行选择，每条都要作答，回答没有好坏、对错之分，对您的回答进行保密。
  • 非常不同意
  • 基本不同意
  • 有点不同意
  • 不确定
  • 有点同意
  • 基本同意
  • 非常同意
在发生困难时，我可以依靠我们的朋友们
我的家庭能够切实具体地给我帮助
在我遇到问题时，有些人(比如老师、同学、亲戚等)会出现在我的身边
我的家庭心甘情愿协助我做出各种决定
我能够与有些人(老师、同学、亲戚等)共享快乐与忧伤
在需要时，我能够从家庭获得感情上的帮助和支持
我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
当我有困难时，有些人(如老师、同学、亲戚等)是安慰我的真正源泉
我能与朋友们讨论我的难题
在我的生活中，有些人(如老师，同学，亲戚等)关心着我的感情
我能够与自己的家庭讨论我的难题
我的朋友们能真正地帮助我
11. 仔细阅读后填写
  • 从没有
  • 偶尔
  • 有时
  • 经常
  • 很频繁
1.我对自己的牙齿外观感到不满意
2.我咬东西有问题
3.我咀嚼有问题
4.因为我有咬合问题，我有些东西不吃
5.我不喜欢在公共场合吃东西
6.我经常感觉面部或上颌或下颌疼痛
7.我不喜欢我侧颜
8.我花很长时间照镜子观察我的脸
9.我花很长时间照镜子观察我的牙齿
10.我花很长时间照镜子观察我的上颌或下颌
11.我不喜欢被拍照
12.我经常注意别人的牙齿
13.我经常注意别人的脸
14.我经常因为我的长相而感到不安
15.在我与人初次见面时尽量不露牙齿
16.和别人初次见面我会觉得紧张
17.我会担心别人会取笑我的外貌
18.与别人相处时我不是很自信
19.我不喜欢笑
20.有时候我的长相让我很郁闷
21.有时候总觉得有人盯着我看
22.尽管知道是开玩笑，我还是不喜欢别人评论我的外貌
12. 是否因为牙齿或口腔问题而出现以下情况
  • 从没有
  • 偶尔
  • 有时
  • 经常
  • 很频繁
1.牙齿或口腔部位疼痛
2.吃东西时感觉不舒服
3.因为口腔的问题对食物不满意
4.因为口腔的问题不得不在进食时中断
5.因为口腔的问题导致胃口变差
6.有发音，口齿不清的问题
7.因为口腔的问题觉得尴尬
8.因为口腔的问题觉得没有安全感
9.因为口腔的问题觉得紧张
10.发现自己很难放松
11.感觉容易迁怒于别人
12.完成每天的工作，学习有难度
13.觉得生活总体上差强人意
14.觉得身体功能都不太好
13. 手术效果满意度
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 不肯定
  • 同意
  • 非常同意
1.如果现在再让我决定是否接受手术，我仍然会选择手术治疗
2.我对手术后的容貌改变满意
3.我愿意向有相似畸形的朋友推荐此手术
4.亲戚朋友很接受我的手术结果
5.我在手术后自信心提高了
6.我现在感觉与他人交往时更加自如
7.我在手术后感觉更加幸福
8.我不再像手术之前那样过分关注容貌
9.我对手术后的咀嚼功能的改善更加满意
10.手术后的负反应不影响我对手术的满意度
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