社区康复调查问卷


了解社区内残疾人群、慢性病患者及有康复需求居民的康复现状、康复服务需求，掌握居民对社区康复服务的知晓程度、服务利用情况，发现当前社区康复存在的问题，为完善社区康复服务方案、合理配置康复资源、开展针对性康复指导提供依据。
1. 您的性别
2. 您的年龄段
请选择
3. 您目前居住情况
4. 您存在以下哪些慢性疾病或健康问题
5. 您是否存在肢体功能障碍影响日常活动
6. 您目前接受过哪些康复相关服务
7. 请您对当前社区提供的康复服务各方面进行评价，选项从左到右依次为满意程度：
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
康复场所环境
康复设备配置
康复人员专业水平
服务收费价格
服务预约便捷性
8. 您是否知道所在社区有康复服务站点
9. 您对社区康复服务的需求程度
10. 您认为社区康复服务最需要改进的方面有哪些
11. 如果您是社区康复服务的管理者，您会如何分配资源提升服务质量，请分配比重：
12. 您向有需要的居民推荐本社区康复服务的可能性有多大？
13. 您认为在社区推广康复知识宣传的重要程度如何？
完全不重要(0)
非常重要(100)
14. 您对社区康复服务还有哪些其他意见或建议？
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