心理喘息服务介入对孤独症儿童照料者生活质量与心理弹性影响的问卷调查

欢迎参加本次问卷调查，本次调查预计将占用您约20分钟的宝贵时间。您的每一项反馈都将帮助我们更好地了解孤独症儿童家庭的需求，为未来的支持服务提供重要参考。所有信息将严格保密，仅用于研究目的。感谢您对本研究的支持！
第一部分 基本信息
1. 您的性别
2. 您的居住地为
3. 您和孤独症谱系障碍孩子的关系是
4. 您的年龄
5. 您目前的工作或照顾状态是
6. 家庭每月可支配收入
7. 您孩子（孤独症儿童）的性别是
8. 您孩子（孤独症儿童）的年龄是
9. 您的孩子确诊为孤独症的时长为
第二部分 孤独症谱系障碍儿童父母生活质量量表（QoLA） 以下表格中列出了您可能有的感受或情况，请仔细阅读每一条，然后根据该句话与您自己的实际情况相符合的程度（最近一个星期或现在），选择一个适当的选项。
10. 请根据您的实际情况选择符合程度
  • 完全不是这样
  • 很少这样
  • 有时这样
  • 经常这样
  • 几乎总是这样
我对自己的生活很满意
我感到压力
我感到快乐和满足
我感到沮丧或焦虑
我对自己这个人感觉很好
我对我的亲密关系感到满意
当我需要他们时，人们会在我身边
我对自己的社交生活感到满意
我对我的家庭生活感到满意
我对自己的财务状况感到满意
我对我住的地方很满意
我有足够的钱来满足我的需求
我对自己的成就感到满意
我对自己的总体健康状况感到满意
我有健康的生活方式
我对我的休闲活动感到满意
健康问题阻止我做我想做的事情
我感觉自己可以掌控自己的生活
我设定并实现我的人生目标
我可以制定一个行动计划并遵循它
我自己做决定
我感到内疚
我是社区的一部分
我可以从社区获得我需要的支持
我能够到达我需要的地方
我在日常生活中感到安全
我在日常生活中感到受到尊重
我对医疗服务的可用性感到满意
以下表格中列出了您孩子可能有的情况，请仔细阅读每一条，然后根据该句话与孩子实际情况相符合的程度（最近一个星期或现在），选择一个适当的选项。
11. 请根据孩子的实际情况选择符合程度
  • 完全不是这样
  • 很少这样
  • 有时这样
  • 经常这样
  • 几乎总是这样
愿意与人交往
有朋友
理解他人的感受
会和他人进行对话
有沟通需求
只能理解字面意思
会说出让人尴尬的话
需要坚持常规习惯
对某个特定话题过于感兴趣
在特定情况下或变化期间感到焦虑
对某些感觉敏感
了解社交互动的规则
会管理情绪反应
需要以某种固定的方式做事
有破坏性行为，包括愤怒和攻击性
会表现出不适当的情绪反应
存在不寻常的重复行为或身体动作
会做出鲁莽或不圆滑的行为
能够独立完成日常生活任务
在社交接触时会做出回应
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