肺系疾病·筛查表

❤️填表须知❤️

☕本表已涵盖肺系呼吸系统全维度症状与疾病（含呼吸，感冒，咳喘，痰涕相关症状以及现代临床神经系统疾病名称）适配精准筛查的所有需求。

☕全程勾选作答，无需额外填写，便捷、高效，认真勾选，请勿遗漏。

⚠️勾选原则⚠️

首要勾选项以自身当下感觉为主，如有检查报告，可勾选报告上的诊断名称（仅半年内的报告有效）非当下症状或过往已愈症状请勿勾选，避免误诊。

💓温馨提示💓

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1. 姓名：_______

2. 性别：_______

3. 年龄：_______岁

4. 身高：_______cm

5. 体重：_______kg

6. 呼吸相关症状（可多选）

短气（呼吸气急而短促，不足一息，数而不连接，似喘而不抬肩，喉中无痰鸣声）呼吸困难呼气困难吸气困难呼气热呼吸促迫_呼吸急促用嘴巴呼吸呼吸会痛容易喘息善太息_叹息（情志抑郁、胸闷不畅时发出的长吁或短叹声）但坐不得卧_躺下咳喘更严重呼吸有尿素臭味以上都无请补充说明：

7. 感冒相关症状（可多选）

外感_感冒（泛指一切感冒）咳嗽型感冒感冒倾向_似快感冒了感冒已经两三天了感冒长期不愈容易感冒伤寒感冒（因受寒导致的感冒，通常无汗）流行感冒（又称时疫，传染性高，在人群中大规模传播）大头瘟项强（颈部连接背部经脉肌肉强硬，不能前俯后仰以及左右运动）怕风吹以上都无请补充说明：

8. 咳喘相关症状（可多选）

咳嗽喉源性咳嗽（喉咙干燥发痒，痒则咳，咳则呛，连续不断）痒咳刺激性咳嗽_呛咳夜咳干咳久咳狂咳咳到面红咳血气逆气喘（呼吸困难引起的症状，通常没有高音）气喘急性发作哮喘（长期过敏，呼吸会伴有高音）咳则小便出咳则大便出以上都无请补充说明：

9. 痰相关症状（可多选）

一直有痰_白色黏痰无痰多痰稀痰_白色泡沫痰少痰痰饮膈痛痰浊_黄痰铁锈色痰粉红色泡沫痰（多见左心衰、急性肺水肿）痰喘气短痰中带血易咳出的浓痰不易咳出的浓痰_黏痰绿痰灰黑色痰痰有腥臭味以上都无请补充说明：

10. 涕相关症状（可多选）

鼻涕时黄时清白黄鼻涕清鼻涕鼻涕白稠鼻涕倒流绿鼻涕鼻涕带血鼻涕中带脓味或恶臭以上都无请补充说明：

11. 声相关症状（可多选）

声音沙哑喉哑失声_话太多以上都无请补充说明：

12. 其他相关症状（可多选）

打喷嚏花粉热（多因花粉、粉尘刺激而产生）肺脓（长期有痰，大量、浓稠，多因感染而产生）肺胀（喘息气促、咳嗽咳痰、胸部膨满、胸闷如塞、唇甲紫绀、心悸、浮肿）以上都无请补充说明：

13. 肺脏整体病症（可多选）

肺炎间质性肺炎肋膜炎_胸膜炎肺气肿胸腔积液_肺水肿_肺积水肺栓塞气胸肺结节肺衰_呼吸衰竭尘肺病纵隔囊肿以上都无请补充说明：

14. 呼吸道病症（可多选）

过敏性鼻炎支气管炎支气管哮喘咳嗽变异性哮喘支气管扩张症以上都无请补充说明：

15. 属肺之病症（可多选）

肺痨_肺结核百日咳肺纤维化_伴咳喘严重肺纤维化_咳喘不严重慢性阻塞性肺病以上都无请补充说明：

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