阴道松弛综合征的早期识别与修复整形临床实践指南（2026年版）Delphi专家投票第一轮

推荐意见1：临床应将VRS视为盆底功能障碍相关症状主诉而非单纯美容问题。对育龄至绝经后女性，应主动询问阴道松弛感、性生活质量及排尿/排便症状，并同步评估POP、SUI/急迫性尿失禁等；疑似VRS者建议行规范化盆底评估，必要时转诊至盆底康复或生殖整复专科（2C）。

推荐意见2：VRS的诊断应以患者主动主诉VL并感到明显困扰为前提，在排除有症状POP及明确原发性FSD后，采用“症状主诉+专科查体+辅助检查”的综合评估策略，不宜以任何单一客观指标作为确诊依据。临床评估应至少覆盖阴道松弛程度、盆底肌功能、性功能、盆底解剖结构和疼痛/泌尿/肠道症状。建议逐步构建VRS核心结局指标集和测量工具集，以提高临床研究和疗效评价的规范性（2C）。

推荐意见3：对以阴道宽松感为主诉的患者，应先进行妇科查体及盆底评估，不宜直接诊断为VRS。若查体阴道口径正常、盆底肌张力增高或伴触痛，应考虑NR-PFD；若合并有症状POP，应转诊盆底专科评估手术指征；若合并GSM，可局部雌激素治疗；若怀疑HSDD或其他性心理因素，应转介性医学或心理专科。仅当排除上述情况且患者确有VL困扰时，方可诊断VRS并启动相应治疗（2B）。

推荐意见4：VRS治疗应遵循“分级管理、综合施策、循序渐进”原则，依据分型制定个体化方案。心理治疗应贯穿全程，以改善患者性自信与依从性。（2C）。

推荐意见5：非手术治疗应作为年轻、有生育要求或轻中度VRS患者的首选。治疗前应评估盆底肌力、肌张力、协调性、有无结构缺损、GSM及性心理因素，根据主要症状和客观评估指标个体化选择干预策略（2C）。

推荐意见6：对于轻中度VRS患者经规范PFMT后疗效不佳者，可考虑能量治疗作为辅助手段。治疗前应充分告知患者现有证据有限、长期疗效与安全性尚不明确，不宜将其作为首选或常规治疗（2C）。对于难以正确识别或主动收缩盆底肌者，可选用中医电针治疗作为补充（2B）。

推荐意见7：不推荐无明确适应证的“预防性阴道紧缩手术”（1B）。

推荐意见8：中重度VRS推荐先进行非手术干预，效果不佳、不能耐受或拒绝时，经充分知情同意后可考虑手术治疗。术前应全面评估，对期望值不切实际者应予以充分告知与心理疏导，避免盲目手术（2C）。

推荐意见9：VRS手术应遵循个体化、阶梯化原则，根据解剖缺陷、盆底功能及合并症选择术式，避免单一术式盲目应用（2C）。

推荐意见10：推荐采用保留阴道黏膜的阴道紧缩术，会阴体重建是阴道紧缩的重要组成部分，可改善阴道口松弛症状及性生活质量（2C）。阴道后壁/后联合埋线紧缩法证据有限，不推荐作为常规一线手术方式，仅建议在严格选择患者、充分知情同意下个体化实施（2D）。

推荐意见11：基于植入物的阴道紧缩术可改善轻中度SUI患者的盆底肌功能和泌尿系统症状（2B）。束带的远期风险尚不明确，建议严格把握适应证（2C）。

推荐意见12：妊娠期、哺乳期、月经期及围产期，生殖道急性炎症未治愈，严重凝血功能障碍或血液系统疾病，阴道或生殖道恶性肿瘤，以及严重全身性疾病无法耐受手术者，不应施行阴道紧缩术（1C）。

推荐意见13：对手术抱有不合理期望者不应施行阴道紧缩术（1C）。

推荐意见14：VRS术后应遵循分阶段管理原则，术后管理以加速创面愈合、巩固手术疗效、预防并发症为核心，遵循“早期规范、逐步康复、长期维持”原则，分阶段护理（2C）。

推荐意见15：对于所有女性，应根据年龄、生育状态及绝经状态进行盆底功能风险评估，包括孕前教育、孕期保护、产后康复以及绝经后盆底退变管理（1C）。