《儿童胸痛诊断思维》培训考核
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一、单项选择题（每题 5 分，共 50 分）
1. 关于儿童胸痛的流行病学特点，下列说法正确的是（）
A. 约 50% 的儿童胸痛为器质性疾病所致
B. 心脏疾病引起的胸痛约占儿童胸痛的 20%
C. 约 94%–99% 的儿童胸痛为非器质性或非危及生命的病因
D. 12 岁以下儿童心因性胸痛比例显著高于青少年
2. 下列疾病中，属于儿童胸痛器质性病因的是（）
A. 直立不耐受
B. 特发性胸痛
C. 肋软骨炎
D. 精神心理因素
3. 患儿男，12 岁，主诉“胸闷、气短 1 周”，发病前 2 周曾有“感冒”病史。查体:心音低钝，心率 120 次/分。最可能的诊断是（）
A. 支气管哮喘
B. 胃食管反流病
C. 病毒性心肌炎
D. 肥厚型心肌病
4. 关于肥厚型心肌病（HCM）引起的胸痛，下列说法错误的是（）
A. 运动后胸痛最为严重是其重要特点
B. 心脏杂音在站立位或 Valsalva 动作时更明显
C. 属于儿童胸痛的常见器质性病因之一
D. 杂音在蹲位时增强
5. 患儿女，10 岁，反复胸痛 1 月，表现为胸骨后烧灼感，餐后及平卧时加重，偶有反酸。最可能的病因是（）
A. 肋软骨炎
B. 胃食管反流病
C. 气胸
D. 心包炎
6. 下列临床表现中，属于儿童胸痛高危信号（红色警报）的是（）
A. 胸壁局部有明确压痛点
B. 胸痛与情绪压力密切相关
C. 睡眠中因胸痛痛醒
D. 胸痛呈刺痛，持续数秒
7. 根据五步诊断评估流程，当患儿存在心悸、运动相关晕厥、睡眠中痛醒等情况时，应首先进行的核心心血管筛查是（）
A. 胸部 X 线片和肺功能
B. 心电图（ECG）和超声心动图（ECHO）
C. 心肌酶谱和 BNP
D. 24 小时食管 pH 监测
8. 患儿男，8 岁，突发剧烈胸痛、呼吸困难。查体:患侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）
A. 肺炎
B. 气胸
C. 胸膜炎
D. 纵隔气肿
9. 关于儿童胸痛的处理原则，下列说法错误的是（）
A. 详尽的病史询问和体格检查是诊断的基石
B. 若所有检查结果均无异常且无可疑指征，可倾向功能性胸痛
C. 所有胸痛患儿均需常规进行心电图和心脏超声检查
D. 确诊后应根据相应疾病进行针对性治疗
10. 患儿男，14 岁，运动中出现胸痛、胸闷，向左肩放射，伴大汗。其父亲有 35 岁不明原因猝死史。该患儿最需要优先排除的疾病是（）
A. 肋软骨炎
B. 肥厚型心肌病或遗传性心律失常
C. 支气管哮喘
D. 反流性食管炎
二、多项选择题（每题 10 分，共 50 分，错选、漏选均不得分）
11. 提示心源性胸痛的高危信号包括（）
A. 胸痛与运动、劳累明确相关
B. 胸痛性质为压榨性、紧缩感，放射至颈部、左臂
C. 运动后诱发晕厥或近乎晕厥
D. 有猝死家族史
12. 体格检查中的危险信号包括（）
A. 发绀、呼吸急促
B. 心脏听诊闻及新出现的杂音、奔马律
C. 奇脉、颈静脉怒张
D. 胸壁局部压痛
13. 关于五步诊断评估流程，下列说法正确的是（）
A. 第一步为全面病史采集与系统体格检查
B. 第二步基于指征启动核心心血管筛查（ECG 和 ECHO）
C. 第三步根据线索进行针对性补充检查（如心肌酶、胸片、肺功能等）
D. 第四步综合评估，若无异常倾向功能性诊断
14. 关于功能性/心因性胸痛，下列说法正确的有（）
A. 直立不耐受多见于 11 岁左右及青春期女孩
B. 精神心理因素所致胸痛常与情绪波动、压力事件相关，睡眠时通常消失
C. 特发性胸痛占儿童胸痛的 20%–61%，是最常见的单一诊断
D. 体格检查常有特异性阳性发现
15. 需要启动心电图和超声心动图检查的指征包括（）
A. 心悸、运动相关晕厥
B. 睡眠中痛醒
C. 有川崎病病史
D. 心脏听诊有杂音
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