医保政策知识测试卷
基本信息：
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1.我国基本医疗保险制度主要分为哪两类？（）
A. 公费医疗与商业保险
B. 城镇职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险
C. 大病保险与补充医疗保险
D. 工伤保险与生育保险
2. 职工医保中，由用人单位和职工共同缴纳。其中职工个人的缴费比例一般为本人工资收入的（）
A. 1%
B. 2%
C. 6%
D. 8%
3. 参保人在定点医疗机构就医，发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，先由个人支付一定金额，超出该金额的部分由医保基金按规定支付。这部分个人先支付的固定金额被称为（）
A. 封顶线
B. 报销比例
C. 起付线
D. 自费项目
4. 关于职工医保个人账户，以下说法正确的是（）
A. 可用于支付家人所有医疗费用
B. 可以随时提现
C. 主要用于支付门诊、药店购药等个人负担的费用
D. 全国所有地区已取消个人账户
5. 参保人员因病情需要，从低级别医院转往更高级别医院，其医保报销比例通常会（）
A. 不变
B. 提高
C. 降低
D. 完全不能报销
6. 关于“异地就医备案”，以下描述正确的是（）
A. 不需要备案，全国任何医院都能直接报销
B. 备案后，在备案地联网医院就医可凭社保卡直接结算
C. 备案一次，终身有效
D. 仅限退休人员可以办理
7. 城乡居民基本医疗保险的筹资方式是（）
A. 完全由个人缴纳
B. 完全由政府财政补贴
C. 个人缴费与政府补助相结合
D. 由用人单位缴纳
8. 基本医疗保险的“三个目录”不包括以下哪一项？（）
A. 药品目录
B. 诊疗项目目录
C. 医用耗材目录
D. 医院等级目录
9.下列哪些费用属于医保基金不予支付的范围？（）
A. 应当从工伤保险基金中支付的
B. 应当由第三人负担的（如交通事故有明确责任方）
C. 在境外就医的
D. 在定点医院发生的普通门诊挂号费
10. 职工基本医疗保险的缴费主体包括（）
A. 用人单位
B. 职工个人
C. 政府财政全额补贴
D. 商业保险公司
11. 关于医保报销的“封顶线”，下列说法正确的有（）
A. 指医保基金在一个年度内的最高支付限额
B. 超过封顶线的费用，医保不再报销
C. 大病保险或补充医疗保险可以解决超过基本医保封顶线的费用
D. 所有地区的封顶线金额都是全国统一的
12.城乡居民医保参保人员可以享受哪些待遇？（）
A. 普通门诊统筹待遇
B. 门诊慢特病（如高血压、糖尿病）待遇
C. 住院医疗费用报销待遇
D. 生育医疗费用报销待遇
13.以下哪些行为属于欺诈骗保的违规行为？（）
A. 将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用
B. 利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，获取非法利益
C. 定点医疗机构虚构医疗服务、伪造医疗文书
D. 重复享受医疗保障待遇
14.职工医保个人账户的使用范围正在改革拓宽，目前允许用于（）
A. 支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用
B. 支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用
C. 为本人及其配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险等个人缴费
D. 购买股票和基金等理财产品
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