学生成长情况家长问卷
本问卷用于了解孩子近期的成长情况,帮助学校更好地提供支持。您的如实填写对老师了解孩子很有帮助。答案没有对错,请根据实际情况填写。
一、基本信息
1.孩子班级:
2. 2.孩子姓名:_________
3.填写人:
父亲
母亲
其他监护人
二、成长情况
1.孩子上床后通常需要多长时间才能入睡?
15分钟内
15–30分钟
30–60分钟
1小时以上
2.孩子夜间睡眠的连续情况是?
整夜安稳
偶尔醒来但很快再睡
经常醒来
频繁醒来或早醒后难再睡
3.孩子白天的精神状态通常是?
精力充沛
偶尔犯困
经常疲倦
白天明显嗜睡或精神差
4.孩子每天使用手机、平板或电脑娱乐的时间大约是?
基本不用或30分钟内
30分钟–1小时
1–2小时
2小时以上
5.约定使用时间结束后,孩子结束使用的顺利程度是?
能自觉结束
提醒后结束
需要多次催促
很难结束或情绪反应明显
6.电子设备使用对孩子睡眠、作业或户外活动的影响程度是?
没有影响
轻微影响
比较明显
影响很大
7.当孩子犯错时,您通常的沟通方式是?
耐心讲道理并一起找办法
多数能平静沟通
有时会严厉批评
经常严厉批评或惩罚
8.您对孩子表达鼓励、肯定和温暖的情况是?
经常
有时
较少
很少
9.在孩子的日常安排和选择上,您给予孩子自主空间的情况是?
充分
较多
较少
很少
10.孩子与同伴建立和维持友谊的情况是?
有好朋友且关系稳定
有几个玩伴
玩伴较少
很少或没有稳定玩伴
11.孩子参与同伴活动的情况是?
主动参与
有时参与
较少参与
经常独自活动
12.孩子与同伴发生分歧时的处理情况是?
能协商解决
偶尔需要帮助
经常需要介入
常发生冲突或回避
13.孩子轮流等待或排队时的表现是?
能耐心等待
多数能等待
有时难等待
很难等待
14.孩子回答或插话的情况是?
能听完再回应
偶尔插话
经常插话
很难控制插话
15.孩子做事前考虑后果的情况是?
通常会先想一想
多数会
有时会
很少考虑
16.
当孩子与同学发生矛盾或遇到不如意的事情时,通常的表现是?
能先冷静下来,用语言沟通或请老师帮忙
多数能控制情绪,偶尔会大声争辩或生气
有时会推搡、摔东西或说狠话,但能较快停止
经常出现动手、踢人或破坏物品等行为,且难以自行停止
17.孩子完成作业或任务时保持专注的情况是?
能持续专注
偶尔分心
经常分心
很难集中
18.孩子管理自己物品和任务的情况是?
很少丢三落四
偶尔忘记
经常忘记
频繁忘记
19.孩子按步骤完成任务的情况是?
能按指令完成
多数能
有时需要提醒
经常半途中断
20.近6个月,家庭中是否出现较长时间的争吵或关系紧张?
没有
偶尔短暂
有一段时间
经常或持续
21.近6个月,孩子是否经历转学、搬家、亲人离世或父母分居等变动?
没有
有但适应较好
有且需要一些时间适应
有且对孩子影响明显
22.近6个月,孩子与老师之间是否出现较难处理的矛盾或批评?
没有
有但已解决
有且孩子仍在意
有且持续影响情绪
23.孩子每天完成学校作业后,额外学习任务的时间大约是?
基本没有
30分钟内
30分钟–1小时
1小时以上
24.孩子对学习或作业的情绪状态通常是?
积极或平稳
偶尔厌烦
经常抵触
明显抗拒
25.孩子是否因学习或作业出现过头痛、肚子痛、恶心或呕吐等身体不适?
没有
偶尔
有时
经常
26.孩子情绪波动后,通常能在合理时间内自己恢复平静。
通常很快恢复
多数能,偶尔需要较长时间
经常需要较长时间
很难自己恢复,需要反复安抚
27.孩子遇到挫折或不如意时,能用语言表达感受,而不是长时间哭闹或发脾气。
能清楚表达
多数能
有时能
很少能,常哭闹或发脾气
28.孩子对自己的评价总体是积极的,很少说“我不行”“我做不好”之类的话。
经常积极评价
多数积极
有时消极
经常消极自我评价
29.孩子面对困难任务时,通常会先尝试自己解决,而不是很快放弃。
通常先尝试
多数会尝试
有时会
很快放弃或不愿尝试
30.除了以上内容,您还有哪些关于孩子近期成长情况希望学校了解或希望老师关注?
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