脓毒血症治疗及护理知识考核
本次考试针对《最新指南脓毒血症治疗及护理》内容进行考核,包含单选题10题、多选题5题、判断题5题,请认真作答。
1. 基本信息
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一、单项选择题(每题5分,共50分),请选出每道题中唯一正确的选项。
2. 根据Sepsis-3国际共识,脓毒症的定义是?
由感染引发的宿主反应失调,导致危及生命的器官功能障碍
单纯细菌感染引发的局部炎症反应
无菌性炎症引发的全身器官损伤
免疫功能缺陷引发的继发性感染
3. qSOFA快速筛查脓毒症不包含以下哪项指标?
收缩压≤100 mmHg
呼吸频率≥22次/分
意识改变
血乳酸>2mmol/L
4. 脓毒血症早期液体复苏要求在确诊后多长时间内开始晶体液输注,目标剂量为多少?
确诊后1小时内开始,目标30ml/kg
确诊后3小时内开始,目标20ml/kg
确诊后6小时内开始,目标10ml/kg
确诊后12小时内开始,目标50ml/kg
5. 脓毒血症患者液体复苏后仍存在低血压,一线升压药物首选哪项?
多巴胺
去甲肾上腺素
血管加压素
多巴酚丁胺
6. 脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征进行机械通气时,推荐的肺保护性通气策略为?
大潮气量(10-12ml/kg理想体重),限制平台压<40cmH₂O
小潮气量(6-8ml/kg理想体重),限制平台压<30cmH₂O
小潮气量(6-8ml/kg理想体重),不限制平台压
大潮气量(10-12ml/kg理想体重),不限制平台压
7. 2023年脓毒症指南中,液体复苏的参考目标不包含以下哪项?
中心静脉压(CVP)6-8mmHg
乳酸清除率>10%
维持MAP≥65mmHg
中心静脉压(CVP)12-15mmHg
8. 脓毒性休克的诊断标准中,要求血乳酸水平超过多少?
>1mmol/L
>2mmol/L
>3mmol/L
>4mmol/L
9. 脓毒血症患者进行护理监测时,尿量的目标值为?
>0.5ml/kg/h
>1ml/kg/h
>1.5ml/kg/h
>2ml/kg/h
10. 社区获得性脓毒血症感染,初始经验性抗感染治疗首选哪种药物?
美罗培南
哌拉西林他唑巴坦
万古霉素
卡泊芬净
11. 脓毒血症患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的作用不包括?
滤过IL-6、TNF-α等促炎因子
纠正酸中毒和电解质紊乱
控制超滤率,维持容量平衡
直接清除血液中所有病原体
二、多项选择题(每题6分,共30分),每题有2个及以上正确选项,请选出所有正确选项。
12. SOFA评分需要评估以下哪些系统的功能?
呼吸系统
凝血功能
肝脏
循环系统
神经系统
肾脏
13. 脓毒血症抗感染治疗的策略包含以下哪些内容?
完成血培养采集后1小时内静脉输注广谱抗生素
对于中性粒细胞减少或长期广谱抗生素治疗者,需加用抗真菌药物
获得药敏结果后立即调整为窄谱抗生素降阶梯治疗
每日进行PCT与CRP联合监测,根据结果调整抗生素使用疗程
14. 脓毒血症的早期临床表现包含以下哪些?
体温异常:高于38.3℃或低于36℃
心率增快:超过90次/分钟
呼吸频率加快:超过20次/分钟
意识状态改变:嗜睡、定向力障碍
15. 2023年脓毒症指南的主要变更包含以下哪些?
优化早期识别标准,强调SOFA联合qSOFA,新增乳酸动态监测作为预警指标
调整抗生素使用策略,推荐1小时内启动广谱治疗,48小时内根据结果降阶梯
明确提出限制性液体管理策略,避免过度容量负荷
要求所有患者一律使用大剂量激素冲击治疗
16. 脓毒血症的感染控制措施包含以下哪些?
抗生素使用前完成至少两组血培养(需氧+厌氧)
对化脓性感染病灶进行外科清创或引流
所有侵入性操作严格执行无菌操作,每日评估导管必要性
实施接触隔离,使用含氯己定的口腔护理减少VAP风险
三、判断题(每题4分,共20分),请判断题干表述是否正确。
17. qSOFA评分更适于急诊或普通病房的脓毒症早期筛查,SOFA评分适用于ICU患者器官功能动态评估。
对
错
18. 脓毒血症诊断的核心要素是仅存在感染证据即可,不需要合并器官功能障碍。
对
错
19. 对于去甲肾上腺素反应不佳的难治性脓毒性休克,可加用小剂量血管加压素0.03U/min。
对
错
20. 脓毒血症患者胃肠功能存在时,首选全胃肠外营养支持。
对
错
21. 连续性肾脏替代治疗(CRRT)可滤过IL-6、TNF-α等促炎因子,减轻脓毒症患者的全身炎症反应。
对
错
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