水、电解质与酸碱平衡失调
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一、 单项选择题（每题5分，共50分）
1. 人体内最主要的体液组成部分是:（）
A. 细胞内液
B. 细胞外液
C. 血浆
D. 组织间液
2. 调节人体水钠平衡最重要的器官是:（）
A. 皮肤
B. 肺
C. 肾脏
D. 胃肠道
3. 患者出现肌肉软弱无力、腹胀、心动过速、心电图显示T波低平或倒置，ST段下降，首先考虑:（）
A. 低钾血症
B. 高钾血症
C. 低钙血症
D. 高钙血症
4. 高渗性脱水最早、最突出的临床表现是:（）
A. 皮肤弹性差
B. 血压下降
C. 尿量减少
D. 口渴
5. 代谢性酸中毒最典型的呼吸特点是:（）
A. 呼吸浅慢
B. 呼吸深快（Kussmaul呼吸）
C. 潮式呼吸
D. 呼吸暂停
6. 静脉补钾时，下列哪项原则是错误的?（）
A. 见尿补钾（尿量>40ml/h）
B. 浓度不宜过高（通常<0.3%）
C. 速度不宜过快（通常<20mmol/h）
D. 可直接静脉推注
7. 当血清钠低于多少时，可诊断为重度低钠血症?（）
A. <135mmol/L
B. <130mmol/L
C. <120mmol/L
D. <110mmol/L
8. 下列哪种情况最容易引起代谢性碱中毒?（）
A. 严重腹泻
B. 长期呕吐、胃肠减压
C. 肾功能衰竭
D. 呼吸抑制
9. 对于水中毒的治疗，下列哪项是核心措施?（）
A. 快速补充高渗盐水
B. 严格限制水分的摄入
C. 使用利尿剂促进水分排出
D. 补充钾离子
10. 反映代谢性酸碱失衡的主要指标是:（）
A. pH值
B. PaCO₂
C. HCO₃⁻（碳酸氢根）
D. PaO₂
二、 多项选择题（每题8分，共40分。多选、少选、错选均不得分）
1. 下列哪些是低钾血症的常见病因?（）
A. 长期进食不足
B. 钾离子向细胞内转移（如碱中毒）
C. 长期应用排钾利尿剂（如呋塞米）
D. 急性肾功能衰竭少尿期
E. 严重呕吐、腹泻
2. 高钾血症的心电图表现可能包括:（）
A. T波高尖
B. P波消失
C. QRS波增宽
D. 出现正弦波
E. ST段抬高
3. 关于等渗性脱水的描述，下列哪些是正确的?（）
A. 水和钠成比例丢失
B. 血清钠浓度在正常范围
C. 细胞外液量急剧减少
D. 是外科患者最常见的脱水类型
E. 主要以口渴为早期表现
4. 呼吸性酸中毒的常见原因包括:（）
A. 呼吸中枢抑制（如麻醉、镇静药过量）
B. 胸廓活动障碍
C. 气道阻塞
D. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
E. 过度通气
5. 体液平衡的调节机制主要包括:（）
A. 口渴中枢
B. 抗利尿激素（ADH）系统
C. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
D. 心房钠尿肽（ANP）
E. 胰岛素
三、 判断题（每题2分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）
1. 水肿是由于机体内水分绝对过多引起的。
对
错
2. 钙离子具有维持神经-肌肉稳定性的作用，低钙时会导致手足抽搐。
对
错
3. 动脉血pH值正常，就一定不存在酸碱失衡。
对
错
4. 镁缺乏常与钾和钙的缺乏同时存在，且症状相似。
对
错
5. 对于高渗性脱水患者，应首先快速补充大量5%葡萄糖溶液以迅速纠正高钠。
对
错
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