2026年9月住院病区物业保洁工作满意度调查问卷

各位护士长好!本问卷用于考核本月物业保洁服务质量,结果与物业费挂钩。请您基于本月实际观察客观评分。
第一部分:基本信息
1. 您的姓名:
2. 物业工人工作时间(如 8:00-12:00, 14:00-17:00):请分别填写每位物业工人的在岗时间段,不足3人时,多余行填“无”
物业工人1
物业工人2
物业工人3
3. 请对科室保洁人员的在岗情况进行评价
  • 未注意到
  • 经常脱岗
  • 偶有迟到/早退
  • 全程在岗
请对科室保洁人员的在岗情况进行评价
4.

近一个月内,是否有保洁人员经常脱岗、迟到或早退?请填写其姓名及具体情况:

提示:如无脱岗等违规现象,请填写“无”。

第二部分:保洁人员工作态度评估
5. 请根据您日常观察到的情况,对以下项目进行评分。
  • 非常不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 非常满意
① 保洁人员仪容仪表(着装整洁、佩戴工牌)
② 保洁人员服务态度(用语礼貌、尊重患者与医护)
③ 保洁人员工作积极性与主动性(主动巡视、见脏就擦、无需反复催促)
④ 对科室临时需求的响应速度(如突发呕吐物清理、大量用水后地面除湿等)
第三部分:工作内容执行情况评估
6. 请根据实际情况,对以下各项工作的执行情况进行评价。
  • 未执行
  • 未达标
  • 基本达标
  • 达标
① 病区公共区域(走廊、楼梯间、厕所)烟蒂情况——随时巡查清理
② 对吸烟人员的劝阻情况——随时发现、及时劝阻或引导至吸烟区
③ 巡视保洁、毛巾清洗、晾晒——随时
④ 床单位准备及终末消毒——随时
⑤ 收集区域内垃圾、更换垃圾袋——每日2次以上
⑥ 区域内地面扫尘(无扬尘干扫)——每日2次以上
⑦ 区域内地面湿拖(进行地面消毒、清洁)——每日2次以上
⑧ 床单位擦拭——每日2次以上
⑨ 区域内洗手池、水池、水龙头、皂盒清洗、擦拭——每日2次以上
⑩ 卫生间(含镜子、水龙头、脸盆、台面、毛巾架、马桶、沐浴器、地面)、开水间冲洗、擦拭、消毒——每日2次以上,随时保持洁净
⑪ 地面机洗——每日1次以上
⑫ 区域内桌椅、橱柜等、办公用品(含病历牌)、台面擦拭——每日1次以上
⑬ 区域内窗台、阳台、把手、栏杆、花瓶、花盆、开关盒、接线盒、设备带、各类低处标牌、垃圾桶擦拭——每日1次以上
⑭ 开水炉表面清洁消毒——每日1次以上
⑮ 门、门帘、门框、窗框、纱窗、玻璃清洁——每周1次以上
⑯ 低处墙面除尘、落地瓷砖、踢脚板、地角、低处管道擦拭——每周1次以上
⑰ 非医疗不锈钢物体表面清洁保养——每周1次以上
⑱ 高处标牌、壁挂物擦拭——每周1次以上
⑲ 高处除尘——每月1次以上
⑳ 灯具、排气扇、风扇等高处设备擦洗——每月1次以上
㉑ 打蜡、镜面处理或保养,PVC地面刷洗补蜡——每半年1次以上
第四部分:物业管理评价
7. 您反馈的问题,物业方面是否进行了整改?整改效率如何?请说明具体整改情况(如已整改完成、部分整改、未整改,并简要描述)
8. 物业经理本月到科室巡查的大致频次是多少?督查效果如何(如是否主动沟通、发现问题、跟进整改等)?请简要描述
第五部分:保洁工作满意度评价
9. 请您列举本月对物业保洁工作感到满意的事项(如某项工作完成较好、某位员工表现突出等)
10. 请您列举本月对物业保洁工作感到不满意的事项(如某项工作未落实、质量不达标、态度问题等)
11. 您对保洁工作有哪些具体建议或希望重点改进的方面?
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