家长及学生：
为更好地在生活、学习、活动等方面关爱与帮助特异体质、特定疾病及异常心理状态的学生，防范校园安全风险，经学校研究决定，现对班级内学生特殊体质情况进行重新梳理更新与系统摸排。请各位家长及同学高度重视此项工作，逐项进行详细排查，确保无遗漏、 无死角。
学生特异体质信息属个人隐私，班主任会严格保密，仅限必要知情人员(如系学管、学生处、校医)掌握，严禁在班级或公开场合泄露。
请按题目要求逐项填写，如无此情况请填“无”。
学生身心特异体质说明，详细填写具体病情或体质状况。包括但不限于：心脏病、血液病、 哮喘、癫痫、过敏情况、易流鼻血、肢体残障、手术/骨折部位等身体情况；或抑郁、焦虑等心理疾患。
既往病史。有则按实际情况填写何病史，无则填“无”。
不宜参加的学校活动。明确列出学生因身体/心理原因不宜参与的体育活动、劳动、军训、实验操作等。
需学校采取的措施和注意事项。如：避免剧烈运动、需定期服药、需心理老师跟进、饮食禁忌等。