2026年居民健康素养调查问卷

您好!大连甘井子泡崖西区社区卫生服务站正在开展居民健康素养监测调查,目的是了解辖区居民健康知识和技能水平,您被选中参加本次调查。您的参与对我们非常重要,回答的内容将会被严格保密,不会对个人产生任何不利影响。调查结果是我们未来开展工作的重要依据。
1. 感谢您愿意参加本次调查,请签名(年龄须在15-69周岁之间)
2. 您的电话号码
3. 问卷完成情况
判断题:请在您认为正确的题目选对,,认为错误的选错
4. A01.预防流感最好的办法是服用抗生素(消炎药)
5. A02.水果和蔬菜的营养成份相近,可以用吃水果代替吃蔬菜
6. A03.儿童青少年也可能发生抑郁症
单选题(每题后面给出的4个选项中,只有1个正确答案,如果不知道,请选择不知道 )
7. B01.乙肝可以通过以下哪些方式传染给他人
8. B02. 关于自测血压的说法,错误的是
9. B03. 关于吸烟危害的说法,哪个是错误的
10. B04. 下列哪项不是癌症早期危险信号
11. B05. 对肺结核病人的治疗,以下说法正确的是
12. B06.下列哪种情况下,应暂缓给儿童打疫苗
13. B07. 某地发生烈性传染病,以下做法正确的是
14. B08. 全国统一的免费卫生热线电话号码是
15. B09. 流感季节要勤开窗通风。关于开窗通风,以下说法错误的是
多选题 (每题有2个或2个以上正确选项,请选择对应选项,如果不知道,请选择不知道。
16. C01. 选购包装食品时,应注意包装袋上的哪些信息?
17. C02. 吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处有
18. C03. 运动对健康的好处包括
19. C04. 某报纸上说,任何糖尿病患者通过服用某降糖产品,都可以完全治愈。看到这条信息后,以下哪些描述是正确的
20. C05. 咳嗽、打喷嚏时,正确的处理方法是
烟草依赖 请根据自身情况如实选择
21. E01.您是否吸烟
22. E02.开始规律吸烟的年龄
23. E03.吸第一支烟年龄: 
24. E04.平均每天吸烟: 单位:支
25. E05.您吸了多久?
____ 年___月
26. E06.若您吸过烟,您吸什么烟?(可多选)
27. E07.您是否有过曾经试图戒烟或者减少吸烟量但却失败的经历?
28. E08.过去1年中,在禁止吸烟场所您是否能够做到不吸烟
29. E09.当停止吸烟或减少吸烟量后,您是否会出现以下情况
30. E10.您是否打算戒烟
31. E11. 您对我市公共场所控烟的态度是
32. E12.您对我市出台公共场所地方性法规的态度是
33. E13.您认为可否在部分禁止吸烟的公共场所设置吸烟室
34. 基本情况
F01. 性别:
35. 出生年月:

____     年___月

36. F03. 您的民族
37. F04. 您的婚姻情况
38. F05. 您的文化程度
39. F06. 您的职业是
40. F07. 您的家庭人口数______人;其中15~69岁家庭成员数______人。
41. F08. 过去一年,您家庭年收入大约是_______万元
42. F09. 您是本地户籍吗
43. F10. 您现在是否患有以下慢性病?(可多选)
44. F11. 您第一次被确诊患慢性病,到现在有        年。(不足1年,填“半年”)
45. F12. 在过去一年里,您认为自己的健康状况
调查到此结束。再一次感谢您的支持与合作!
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