N0护士9月理论考试
本次考核旨在检验临床护士对护理评估方法、管路管理及导管意外滑脱应急处理相关知识的掌握情况,请认真作答,满分100分。
1. 考生基本信息
姓名:
第一部分:单选题(每题2分,共10题,总分20分)
2. VTE风险评估要求患者入院后需在多长时间内完成?
2小时内,抢救可延长至6小时内
4小时内,抢救可延长至8小时内
6小时内,抢救可延长至12小时内
12小时内,无需延长时限
3. Braden评分中,分数为12分时对应的压疮风险等级是?
低风险
中风险
高风险
极高风险
4. NYHA心功能Ⅲ级的活动受限程度与症状表现是?
日常活动不受限,日常活动无症状
日常活动轻度受限,普通活动气促疲劳,休息可缓解
低于日常活动即感不适,活动明显受限
静息状态下仍有症状,任何活动都会加重不适
5. 痰液分级中,大量痰的定义是?
24h痰量>100ml
24h痰量>150ml,或一次性痰量100ml
24h痰量10~150ml
24h痰量<10ml
6. 根据管路管理制度,ECMO置管的固定方式正确的是?
置管处用3L大薄膜贴加固定,管路使用3M胶布高举平台固定
仅用缝线固定即可,无需额外加固
置管处用普通胶布固定,管路无需特殊固定
腹股沟处置管仅需用窄胶布固定
7. 护士为带重要管路的患者翻身时,正确的操作是?
直接翻身,无需提前处理管路
翻身前先松懈引流管的固定夹,确认预留足够长度后再翻身
翻身结束后再松懈管路固定
仅需要检查管路刻度,无需调整固定
8. 发现气管插管导管意外滑脱,且脱出长度超过5cm时,正确的处理是?
直接将导管轻柔送回原位
放出气囊气体后拔出导管,吸净分泌物后根据病情给予辅助通气或吸氧
不做处理,等待医生到场
立即给予气管切开,无需其他处理
9. 发生胸腔闭式引流管滑脱后,护士第一时间需要做的处理是?
立即通知医生,无需其他处理
立即捏闭伤口,避免空气进入胸膜腔
将脱出的引流管重新送回胸腔
用干净卫生纸覆盖伤口
10. 脑室引流管滑脱后,护士第一步应当做什么?
将滑脱的导管送回原处
用无菌纱布覆盖引流口防止气颅
立即下床活动观察情况
不做处理等待医生
11. 根据VTE分层预防策略,低风险VTE患者应当采取哪种预防措施?
药物联合物理预防
仅需早期活动、健康教育,无需特殊药物
直接使用低分子肝素抗凝
仅使用梯度压力袜即可
第二部分:多选题(每题3分,共10题,总分30分)
12. 临床护理培训中提到的四大核心护理评估工具包含以下哪几项?
痰液分级
NYHA心功能分级
Braden压疮评分
VTE风险评估
格拉斯哥昏迷评分
13. 以下属于VTE极高风险人群的是?
骨科关节置换术后患者
恶性肿瘤化疗期患者
多发性创伤患者
80岁慢性支气管炎稳定期患者
健康妊娠孕妇
14. Braden压疮评分包含以下哪些评估维度?
感知能力
潮湿程度
活动能力
移动能力
营养状况
15. VTE基础预防措施包含以下哪些内容?
每日饮水≥1500ml
每2小时翻身一次
规律进行踝泵运动
常规使用低分子肝素抗凝
严格卧床禁止活动
16. 根据管路管理制度,以下关于鼻胃鼻肠管固定的要求正确的是?
必须使用鼻贴进行初次固定
需要在鼻贴基础上进行二次固定
初次接患者时需要在鼻尖处做好刻度标记
仅需要一次固定,不需要二次加固
不需要做刻度标记,仅观察固定即可
17. 预防导管意外滑脱的护理要点包含以下哪些?
规范固定导管,松紧以容纳一指为宜,更换固定带时两人操作
根据患者情况选择合适型号的导管
加强气道湿化,吸痰操作符合规范
对烦躁谵妄患者适当约束,必要时遵医嘱使用镇静药物
为了方便观察,无需对导管进行标识
18. VTE评估需要重新进行的情况包括?
患者病情发生变化
患者新增制动
患者出现感染
入院常规评估后,低危患者每周一次评估
高危患者每日评估
19. 气管切开导管意外滑脱,且气管切开时间在一周以内时,正确的处理是?
用无菌纱布盖住气管切开处,保持呼吸道通畅
通知麻醉医生重新行气管插管或气管切开
直接将旧导管送回原处
连接呼吸机后直接将氧浓度调至50%,无需调整
准备好抢救物品,配合抢救操作
20. 痰液黏稠度分级中,以下说法正确的是?
Ⅰ度痰液为泡沫样或米汤样,感染较轻,易咳出
Ⅱ度痰液为稀米糊状,提示感染加重或气化不足
Ⅲ度痰液黏稠呈坨状,提示严重感染
Ⅲ度痰液为泡沫样,不需要特殊处理
Ⅰ度痰液提示严重感染,需加强抗感染
21. 护理规范评估的价值包含以下哪些?
早期发现患者潜在健康问题与风险
系统评估有效规避差错,保障患者安全
精准匹配患者需求,改善照护体验
减少护士工作量,降低工作要求
完全避免医疗纠纷的发生
第三部分:判断题(每题5分,共10题,总分50分)
22. VTE高危患者的评估频次要求为每日1次。
对
错
23. Braden评分总分范围为6~23分,分数越低,患者发生压力性损伤的风险越高。
对
错
24. NYHA心功能分级越高,说明患者心脏泵血能力越差,死亡风险越大。
对
错
25. 血滤置管可以常规用于输液与抽血操作,不影响置管安全性。
对
错
26. 所有重要管道患者,都需要做好患者和家属的管路教育,并在宣教单上留有记录。
对
错
27. 谵妄患者会显著增加意外拔管的风险,因此需要直接进行过度约束,不需要做宣教。
对
错
28. 发现引流管滑脱后,护士需要立即用无菌敷料覆盖引流伤口,然后通知医生到场处理。
对
错
29. 痰液Ⅰ度黏稠度提示感染较轻,痰液容易咳出。
对
错
30. 护理评估是精准护理的第一道防线,是连接患者需求与护理干预的核心环节。
对
错
31. 气管插管意外滑脱后,若患者没有自主呼吸,需要准备再次气管插管,同时给予简易呼吸器辅助通气。
对
错
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