学生个人心理档案

       我市高度重视中小学心理健康，为了解学生在家学习生活及情绪变化状况，针对性做好情绪引导与管理，现我校将收集以下信息以加深对孩子的深层了解，更好的开展心理工作，请各家长完成以下表单，本信息全程保密！
一、学生基本情况
1. 姓名：
2.

班级：

请选择
3. 性别：
请选择
4. 出生年月：
5.

籍贯：

6.

家庭住址:

7.

健康情况：

8.

过往病史：

二、家庭相关情况:
9.

同住家庭成员：

10.

家庭组织结构：

11. 父母关系
12. 亲子关系
13.

管教态度：

  • 民主
  • 严格
  • 溺爱
  • 其他
父亲
母亲
14.

家庭氛围：

三、学生学习生活相关情况

15.

学生重大生活事件：

16. 学生学习生活相关情况：
  • 很好
  • 较好
  • 一般
  • 较差
  • 很差
学习态度
考试心理
自控能力
睡眠状况
精神状态
同伴关系
师生关系
情绪状态
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