实验教学精品课程活动作品报送表

本表依据《实验教学精品课程活动作品汇总表》设计，用于征集实验教学精品课活动作品。请如实填写作品与作者信息，带*为必填项，每校/每人可报送一份作品。
请先填写您所在的县区（学校），便于后续汇总归类。
1. 您所在的县区（学校）
一、作品基本信息
2. 课例名称
3. 学段
请选择
4. 学科
请选择
5. 实验教学课目录（传课节点名）
二、第一作者信息
6. 第一作者姓名
7. 第一作者单位
8. 第一作者职称
请选择
9. 第一作者年龄（请填写数字，如 35）
10. 第一作者联系方式
三、其他署名作者（与汇总表“署名作者”列对应）
11. 署名作者（最多不超过4人，多人请用顿号或逗号隔开；如无其他作者请填“无”）
更多问卷 复制此问卷