唐山实验学校防欺凌调查问卷（学生版）
1、本问卷为匿名调查，所有信息仅用于学校安全工作排查，严格保密，不涉及个人评价，请根据真实情况放心填写。
2、除特别说明外，所有题目均为单选题，请选出你选择的选项字母。
3、题目中提到的情况，均指过去1个月内，在校园、上下学途中发生的事。
4、请独立完成，不要和同学讨论。
选项统一说明：
A. 从未发生 B. 偶尔发生（1-2次） C. 有时发生（3-5次） D. 经常发生（每周1-2次） E. 总是发生（几乎每天）
1. 有同学故意推搡、碰撞、殴打你，或者用肢体动作故意伤害你
A
B
C
D
E
2. 有同学在课间、走廊或体育课上故意冲撞、绊倒你
A
B
C
D
E
3. 有同学强迫你做不想做的事（比如跑腿、代写作业），不听就威胁你。
A
B
C
D
E
4. 有同学用脏话辱骂你，或者给你起带有侮辱性的外号。
A
B
C
D
E
5. 有同学当众嘲笑、贬低你的外貌、成绩、家庭或身体特点
A
B
C
D
E
6. 有同学用威胁的语气吓唬你，让你感到害怕、不安。
A
B
C
D
E
7. 有同学故意孤立、排挤你，不让其他同学和你一起玩、一起说话
A
B
C
D
E
8. 有同学在背后散布关于你的谣言、坏话，故意破坏你和同学的关系。
A
B
C
D
E
9. 有同学在集体活动、小组任务中故意排斥你，不让你参加
A
B
C
D
E
10. 有同学在微信、QQ、班级群等网络平台上辱骂你、议论你
A
B
C
D
E
11. 有同学在网上转发关于你的负面信息、恶意图片，或用你的形象恶搞。
A
B
C
D
E
12. 有同学抢夺、藏匿你的文具、书本、零花钱等个人物品。
A
B
C
D
E
13. 有同学故意损坏你的书本、文具、水杯等个人物品。
A
B
C
D
E
14. 有同学因为你的口音、长相、身高或身体差异，反复取笑你
A
B
C
D
E
15. 你在学校里看到过其他同学被殴打、推搡等肢体欺负的情况。
A
B
C
D
E
16. 你在学校里看到过其他同学被辱骂、孤立、排挤等情况。
A
B
C
D
E
17. 如果你看到同学被欺负，你通常会怎么做？
A. 马上告诉老师或家长
B. 上前帮忙劝阻
C. 假装没看见，走开
D. 站在旁边围观
E. 跟着一起欺负
18. 如果你被同学欺负了，你第一时间会告诉谁？
A. 班主任/任课老师
B. 家长
C. 好朋友
D. 谁都不告诉
19. 你觉得老师遇到校园欺凌问题时，处理态度是怎样的？
A. 非常重视，会认真调查解决
B. 比较重视，会简单处理
C. 不太重视，当成同学打闹
D. 完全不管，甚至批评双方
20. 如果你告诉老师被欺负的事，你最担心什么？
A. 不担心，老师会保护我
B. 担心对方报复，变本加厉
C. 担心老师说我多事、批评我
D. 担心同学嘲笑我胆小
21. 你觉得家长能帮你解决被欺负的问题吗？
A. 完全可以
B. 基本可以
C. 不太可以
D. 完全不行
22. 你能分清同学之间的打闹玩笑和校园欺凌的区别吗？
A. 完全能分清
B. 基本能分清
C. 不太分得清
D. 完全分不清
23. 你认为以下哪种情况最属于校园欺凌？
A. 同学之间吵架拌嘴
B. 故意反复欺负、伤害他人
C. 打闹时不小心碰到对方
D. 互相开玩笑
24. 你们学校有没有开展过预防校园欺凌的教育、班会或讲座？
A. 经常开展
B. 开展过几次
C. 很少开展
D. 从来没有
25. 你觉得学校的校园欺凌预防工作做得怎么样？
A. 很好，校园很安全
B. 还可以，基本没什么事
C. 不太好，还是有欺负人的事
D. 很差，欺凌现象很多
26. 你觉得自己在学校里的安全程度如何？
A. 非常安全
B. 比较安全
C. 不太安全
D. 很不安全
27. 基本信息（仅用于整体统计，无法识别个人）
年级：□ 1-3年级 □ 4-6年级 □ 初中 □ 高中
性别：□ 男 □ 女
选项统一说明：
A. 从未发生 B. 偶尔发生（1-2次） C. 有时发生（3-5次） D. 经常发生（每周1-2次） E. 总是发生（几乎每天）
A. 欺负人的同学自身爱闹事
B. 被欺负的同学太软弱
C. 老师管理不够严格
D. 家长教育不到位
28. 过去1个月里，你有没有主动欺负过其他同学？
A. 从来没有
B. 偶尔1-2次
C. 有时3-5次
D. 经常
E. 总是
29. 性别
男
女
30. 你所在的学段
小学
初中
高中
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