新时代中学生心理健康教育“医校结合”模式实践研究
亲爱的同学:你好！这是一份关于中学生心理健康状况及心理服务需求的匿名问卷，旨在了解大家对心理帮助的真实想法。问卷不记名、不涉及成绩评价，答案无对错之分，请根据你的实际情况如实填写。你的回答将为学校改进心理健康工作提供重要参考。
第一部分:基本信息
1. 你的性别【单选】
A.男
B.女
2. 你的年级【单选】
A.初一
B.初二
C.初三
D.高一
E.高二
F.高三
3. 是否独生子女【单选】
A.是
B.否
4. 家庭结构【单选+填空】
A.双亲家庭（与父母同住）
B.单亲家庭
C.留守家庭（父母一方或双方在外务工）
D.其他
第二部分:心理健康状况自评（参考MHT量表简化版）
指导语: 以下描述是否符合你最近一个月的感受?（1=从不 2=偶尔 3=有时 4=经常 5=总是）
5. 我容易感到紧张、焦虑或心慌【量表题，1-5分】
1|从不
2|偶尔
3|有时
4|经常
5|总是
6. 我入睡困难或睡眠质量差【量表题，1-5分】
1|从不
2|偶尔
3|有时
4|经常
5|总是
7. 我情绪低落，对以前喜欢的事提不起兴趣【量表题，1-5分】
1|从不
2|偶尔
3|有时
4|经常
5|总是
8. 我容易发脾气或控制不住自己的情绪【量表题，1-5分】
1|从不
2|偶尔
3|有时
4|经常
5|总是
9. 我担心别人不喜欢我或被同学孤立【量表题，1-5分】
1|从不
2|偶尔
3|有时
4|经常
5|总是
10. 我学习时难以集中注意力【量表题，1-5分】
1|从不
2|偶尔
3|有时
4|经常
5|总是
11. 我感到压力大，觉得事情超出自己掌控【量表题，1-5分】
1|从不
2|偶尔
3|有时
4|经常
5|总是
12. 我有过"活着没意思"或伤害自己的想法【量表题，1-5分】
1|从不
2|偶尔
3|有时
4|经常
5|总是
13. 最近一个月，你平均每天睡眠时间大约是【单选】
A.不足6小时
B.6–7小时
C.7–8小时
D.8小时以上
14. 最近一个月，你感到心理压力的主要来源是【多选】
A.学业成绩
B.人际关系（同学/朋友）
C.家庭关系/父母期望
D.对未来前途的担忧
E.外貌/身体形象
F.其他
第三部分:心理求助态度与行为
15. 当你遇到心理困扰（如情绪低落、焦虑、人际冲突）时，你通常的做法是【单选】
A.自己憋着，不告诉任何人
B.和好朋友倾诉
C.和父母/家人说
D.找班主任或任课老师
E.找学校心理老师
F.其他
16. 你是否知道学校有心理辅导室/心理咨询室?【单选】
A.知道，也去过
B.知道，但没去过
C.不知道有
17. 如果你知道学校心理辅导室，没有去的主要原因是【单选】
【逻辑设置:仅上一题选择B时显示】
A.觉得自己不需要
B.担心被同学议论/贴标签
C.不知道怎么预约
D.对心理老师不了解、不信任
E.其他
18. 你对学校心理老师/心理辅导的信任程度是【单选】
A.完全不信任
B.不太信任
C.一般
D.比较信任
E.非常信任
19. 你是否愿意接受学校心理老师的帮助?【单选】
A.非常不愿意
B.不太愿意
C.一般
D.比较愿意
E.非常愿意
第四部分:"医校结合"服务需求（课题核心调研）
20. 你是否了解"医校结合"（即学校与医院精神科/心理科合作，为学生提供心理服务）?【单选】
A.非常了解
B.大致了解
C.听说过但不清楚
D.完全没听过
21. 如果学校与漳州市第四医院合作，邀请精神科医生/心理治疗师入校开展以下活动，你最感兴趣的是【多选】
A.心理健康科普讲座（如情绪管理、压力应对）
B.心理测评后的面对面解读与答疑
C.医生坐诊日（可一对一匿名咨询）
D.心理危机干预与紧急援助
E.都不感兴趣
22. 如果医生入校坐诊，你对"医生知道我的心理情况"的顾虑程度是【单选】
A.非常顾虑（担心隐私泄露）
B.有些顾虑
C.一般
D.不太顾虑
E.完全不担心
23. 如果医生建议你需要去医院心理科进一步评估或治疗，你的态度是【单选】
A.非常抗拒，绝对不去
B.不太愿意，但可能会考虑
C.中立，看情况
D.比较愿意去
E.非常愿意去
24. 你认为阻碍你去医院心理科就诊的最大原因是【多选】
A.家长不同意/不理解
B.怕被同学知道、丢面子
C.不知道去哪家医院、挂什么科
D.担心费用太高
E.觉得自己没那么严重，不需要
F.其他
25. 如果学校与医院合作开通"心理危机转介绿色通道"（即学校可直接帮你快速联系医院医生），你认为这项服务:【单选】
A.非常有必要
B.有必要
C.无所谓
D.不太必要
E.完全没必要
26. 你最希望学校联合医院为你提供哪方面的支持【单选】
A.考试焦虑与学习压力调适
B.抑郁、焦虑等情绪问题的专业评估
C.自伤/自杀风险的及时干预
D.亲子关系与家庭沟通指导
E.睡眠与饮食问题的医学建议
F.其他
第五部分:开放题
27. 你对学校目前的心理健康教育工作有什么建议或期待?【单行文本，选填】
28. 你对学校与漳州市第四医院合作开展心理服务，还有什么想说的?【单行文本，选填】
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