瑞金市英才学校学生\心理健康调查问卷
亲爱的同学:
您好!为了解在校学生的心理健康状况,特开展此次调查。这是一份用于科学研究的调查问卷,填写这份调查问卷与您的任何学业成绩和操行评定都毫无关系,
选项没有对错之分
,请您根据自己的实际情况如实回答。不要在每个题上过多思索,注意
不要漏答
。我们将对
您的回答内容严格保密
,请您放心,谢谢合作!祝您学业顺利!
1. 年级
七年级
八年级
九年级
高一
高二
高三
2. 班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
3. 姓名
4. 性别
男
女
5. A量表题目
无(1)
轻度(2)
中度(3)
偏重(4)
严重(5)
做作业必须反复检查
为保证正确,做事必须做得很慢
总担心自己的衣服是否整齐
总在想一些不必要的事情
必须反复洗手或反复数数
明知担心没有用,但总害怕考不好
6. B量表题目
无(1)
轻度(2)
中度(3)
偏重(4)
严重(5)
我的想法总与别人不一样
觉得别人想占我的便宜
总感到有人在背后谈论我
我觉得对大多数人都不可信任
别人对我的表现评价不恰当
总觉得别人在跟我作对
7. C量表题目
无(1)
轻度(2)
中度(3)
偏重(4)
严重(5)
我常发脾气,想控制但控制不住
大叫或摔东西
时常与人争论、抬杠
我容易激动和烦恼
有想伤害他人或打人的冲动
有想摔东西的冲动
8. D量表题目
无(1)
轻度(2)
中度(3)
偏重(4)
严重(5)
感到人们对我不友好,不喜欢我
当别人看着我或谈论我时,我感到不自在
感到别人不理解我,不同情我
我感情容易受到别人的伤害
同异性在一起时,感到害羞不自在
要求别人十全十美
9. E量表题目
无(1)
轻度(2)
中度(3)
偏重(4)
严重(5)
我感到苦闷
我容易哭泣
我感到前途没有希望
我经常责怪自己
我常常无精打采,提不起劲来
我经常有自杀的念头
10. F量表题目
无(1)
轻度(2)
中度(3)
偏重(4)
严重(5)
我感到紧张或容易紧张
我感到坐立不安,心神不定
我无缘无故地突然感到害怕
感到心里烦躁
觉得心里不踏实
心里总觉得有事
11. G量表题目
无(1)
轻度(2)
中度(3)
偏重(4)
严重(5)
我感到学习负担很重
上课时,总担心老师会提问我
一听说要考试,我心里就感到紧张
我讨厌做作业
我讨厌上学
我讨厌考试
12. H量表题目
无(1)
轻度(2)
中度(3)
偏重(4)
严重(5)
我不喜欢参加学校的课外活动
我对现在的学校生活感到不适应
我看不惯现在的社会风气
我不适应老师的教学方法
家里环境干扰我的学习
我不喜欢班里的风气
13. I量表题目
无(1)
轻度(2)
中度(3)
偏重(4)
严重(5)
我心情时好时坏
我学习劲头时高时低
我对做作业的热情忽高忽低
我对同学忽冷忽热
我对老师时而亲近,时而疏远
我对父母时而亲热,时而冷淡
14. J量表题目
无(1)
轻度(2)
中度(3)
偏重(4)
严重(5)
同学考试成绩比我高,我感到难过
老师对我不公平
别的同学穿戴比我好,有钱,我感到不舒服
父母对我不公平
我对比我强的同学并不服气
同学考试成绩比我高,但能力并不比我强
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