J县农村老年人生活与养老服务调查

您好！我们想了解老人平时的生活和需要哪些帮助，用于学术研究。本问卷不记姓名，不影响您领取补贴或使用服务。没有标准答案，按实际情况回答即可。不想答的题可以跳过，也可以随时停止。请由老人本人回答;家属或调查员可以读题、帮忙记录，感谢您的配合。
1. 您是否年满60岁，并且过去一年在泾川县农村住了半年或以上?
2. 这份问卷由谁回答?
3. 您的性别是?
4. 您今年多大年纪?
5. 您上学到什么程度?
6. 您有几个子女:
7. 您现在主要和谁住在一起?
8. 您的子女平时住在哪里?
9. 您平时的生活费主要从哪里来?（可多选）
10. 您的月均收入有多少（含各项补贴）
11. 您平时的生活费够用吗?
12. 您平时吃饭、穿衣、洗澡、上厕所，需要别人帮忙吗?
13. 您的健康状况（单选）
14. 您的慢性病情况（可多选）
15. 您平时看病的地方（可多选）
16. 您的医保类型
17. 您生病或需要照顾时，主要靠谁?
18. 过去一年，您需要看病或买药时，遇到过哪些困难?（可多选）
19. 下面这些补贴或服务，哪些您以前听说过?（可多选）
20. 过去一年，下面这些补贴或服务，下面哪些服务您实际用过?（不包括家人自己提供的帮助，可多选）
21. 过去一年，有没有您需要、但没能用上的养老服务?
22. 没能用上这些服务，主要是什么原因?（）
23. 您现在最需要哪些帮助?（）
24. 如果村里有人员上门提供您需要的照料服务，您愿意用吗?
25. 如果以后需要经常有人照顾，您更希望怎样安排?
26. 过去一个月，您有没有觉得孤单、想找人说说话?
27. 过去一年，村里办养老服务或老人活动时，有人问过您的意见吗?
28. 过去一年，您给村里的养老服务或老人活动提过意见吗?
29. 您提意见后，有人告诉您怎么处理了吗?
30. 过去一年，您参加过下面哪些事情?（可多选）
31. 如果身体和时间允许，您愿意为村里的老人或老人活动帮点忙吗?
32. 过去一年您用过的养老服务中，请想一项您印象最深的，是哪项?
33. 用这项服务，主要是谁提出来的?
34. 使用这项服务时，工作人员有没有听取您的想法?
35. 总体来说，您对这项服务满意吗?
36. 这项服务对您解决实际困难有多大帮助?
37. 使用这项服务时，有没有让您觉得不自在、为难或不被尊重的地方?
38. 总体来说，您对现在的养老生活满意吗?
39. 您认为目前我县农村养老服务目前存在的问题有哪些：
40. 如果村里只能先为老人办一件事，您最希望办什么?（选答）
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