消化道恶性肿瘤转化治疗中心多学科联合诊疗(MDT)患者随访问卷
尊敬的患者及家属:
您好!为了解您在多学科联合诊疗(MDT)及全程治疗中的体验和感受,持续改进我们的医疗服务,请您花费约10分钟填写本问卷。问卷匿名、内容保密,调查结果仅用于医疗质量改进,不会影响您的任何诊疗安排。感谢您的信任与支持!
温馨提示:如患者本人不便填写,可由主要照顾家属代填。
一、基本情况(由工作人员协助填写或核对)
1. 填写人与患者的关系:
患者本人
配偶
子女
父母
其他亲属
其他
2. 肿瘤部位:
肝
胆
胰腺
胃
结直肠
食管
其他
3. 确诊时间:
4. 确诊至今:
半年内
半年-1年
1-3年
3年以上
5. 您第一次来本院就诊至今:
半年内
半年-1年
1-3年
3年以上
6. 目前治疗阶段:
术前转化治疗中(争取手术机会)
已完成转化治疗,等待/准备手术
术后辅助治疗中
维持治疗/定期复查中
其他
二、初诊与会诊体验
7. 初诊时,医生是否向您清楚说明病情和肿瘤分期?
非常清楚
比较清楚
一般
不太清楚
完全不清楚
8. 您知道您的治疗方案是多个科室专家一起讨论(MDT会诊)后制定的吗?
知道,且有人向我详细解释过
知道,但没人具体解释
不知道,第一次听说
不清楚/不记得
9. 医生是否用您能听懂的方式解释MDT会诊结论和下一步治疗计划?
是,很清楚
基本可以
一般
解释得太专业,听不懂
10. 在制定治疗方案前,您是否有机会向医生提出自己的疑问和想法?
有很多机会
有一些机会
机会很少
没有机会
11. 您是否了解这次治疗的主要目标是什么?(可多选)
缩小肿瘤,争取手术根治
控制病情、延长生存
减轻症状、提高生活质量
参加临床研究
不清楚
12. 与过去在多个科室之间来回奔波相比,现在"一次会诊、多科定方案"的就诊方式:
方便很多
方便一些
差不多
反而更麻烦
三、治疗过程感受
13. 目前您接受过的治疗有:(可多选)
化疗
靶向治疗
免疫治疗
放射治疗
介入消融等局部治疗
手术治疗
中药治疗
其他
14. 治疗前,医护人员是否向您说明治疗可能出现的副作用及注意事项?
详细说明
简单说明
没有说明
15. 治疗期间出现不适时,您能否及时联系到医护人员获得帮助?
总能及时联系到
大部分时候可以
经常联系不上
没有尝试联系过
16. 每隔一段时间(约6–8周)的疗效评估检查,您是否得到及时安排和结果反馈?
每次都及时
大部分及时
经常拖延
不清楚有这样的安排
17. 治疗一段时间后,医生是否再次组织专家讨论您的病情和手术可能性?
有,而且向我说明了结论
有,但没告诉我细节
没有
不清楚
18. 您认为治疗以来,病情总体控制情况如何?
明显好转(肿瘤缩小/指标下降)
有所好转
基本稳定
有所进展
明显进展
四、身体与心理状态
19. 近两周,您的体力状况如何?
基本正常,能正常活动
轻度受限,可做轻体力活动
明显受限,多数时间需要休息
卧床为主
20. 近两周,您疼痛控制情况如何?
无明显疼痛
有疼痛但能控制
疼痛影响睡眠和生活
疼痛严重,控制不佳
21. 近两周,您的食欲和睡眠情况:
都好
食欲差
睡眠差
都较差
22. 患病以来,您的心情状态:
积极乐观
偶有低落,能自我调节
经常焦虑/低落
非常悲观,难以承受
23. 您是否需要或希望获得以下帮助?(可多选)
心理咨询/疏导
营养指导
疼痛管理指导
康复锻炼指导
不需要
其他
五、随访与延续服务
24. 出院后或本次治疗后,医院是否告知您下次复查/随访的时间?
明确告知并有书面安排
口头告知
没有告知
25. 随访过程中,医护人员是否主动了解您的恢复情况和用药情况?
经常主动了解
偶尔了解
基本没有
26. 您通过什么渠道获取疾病和治疗信息?(可多选)
主管医生/护士
医院随访电话/短信/微信
患教讲座/宣教资料
网络自行搜索
其他
27. 您对当前随访安排(频率、方式、便利性)的总体评价:
非常满意
满意
一般
不满意
六、总体评价与建议
28. 您对中心多学科诊疗服务的总体满意度:
非常满意
满意
一般
不满意
29. 您是否愿意把本院推荐给其他需要的患者?
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
30. 您在就诊过程中最不满意或最希望改进的方面:(可多选,最多3项)
等待检查/治疗时间长
医生沟通时间少
手续/流程繁琐
费用负担较重
疼痛等不适症状控制不佳
随访不到位
住院环境
饮食/生活服务
没有不满意
其他
31. 您想对医护团队说的话或建议:
32. 填写日期:
33. 填表地点:
门诊
住院病房
电话随访
线上填写
本问卷由消化道恶性肿瘤转化治疗中心质量安全部统一回收,纳入中心质量持续改进(PDCA)管理,感谢您的参与!
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