高中新生入学家庭情况调查问卷
家长您好!为了更好地了解新生家庭情况,为孩子提供更贴合需求的校园支持与帮助,请您根据家庭实际情况填写这份问卷。我们会对所有信息严格保密,请您放心如实填写。
1. 学生姓名:
2. 学生身份证号码:
3. 是否单亲家庭
是
否
4. 父亲姓名
5. 父亲身份证号码
6. 父亲电话号码
7. 父亲工作单位及职务
8. 母亲姓名
9. 母亲身份证号码
10. 母亲电话号码
11. 母亲工作单位及职务
12. 监护人姓名
13. 监护身份证号码
14. 监护人手机号码
15. 监护人工作单位及职务
16. 其他家庭成员姓名、人员关系、年龄、工作单位或就读学校(从大到小同一户口本的人员信息都需填写)
如:阿力木·麦麦提 哥哥 20岁 就读于新疆农业大学
17. 家庭平均年收入
18. 家庭常住地址
19. 家庭结构
正常双亲家庭
单亲家庭
重组家庭
孤儿,无事实扶养人
其他
20. 关于你的成长环境、家庭情况,还有哪些需要向学校说明的内容?
21. 家庭是否存在低保、低收入等经济困难情况
是
否
22. 家庭有哪些特殊情况需要学校知晓
无特殊情况
学生有身体残疾或慢性疾病
家庭成员有重大疾病
其他特殊情况
23. 关于你的成长环境、家庭情况,还有哪些需要向学校说明的内容?
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