潜在受试者筛选及实验时间预约问卷

亲爱的同学:
您好!
感谢您关注本研究。为了确认您是否符合本研究的参与条件,并便于后续协调实验时间,我们需要向您询问几个与研究参与条件、实验安全、基本信息及可参与时间有关的问题,预计需要1-2分钟。
本次填写主要用于参与条件筛选、实验分组及实验时间预约。是否接受筛选完全自愿,您可以拒绝回答任何问题,也可以随时停止填写,不会因此受到任何不利影响。您提供的信息将按照研究要求予以保密,仅用于本研究的招募、分组、预约及实验管理。
由于本实验需要4名参与者在同一时间到场完成实验,本问卷将同时收集您可以参加实验的时间。问卷中选择的时间仅表示您的可参与时间,并不代表已经预约成功。研究人员将在完成4人匹配后,通过微信与您再次确认最终实验日期、时间及地点。
正式实验开始前,研究人员将向您详细介绍研究内容及实验流程,并在您充分知情、自愿同意并签署正式知情同意书后开展实验。
1. 请问您是否已阅读并理解上述说明,并自愿接受本次筛选及预约信息收集?
一、参与条件筛选
2. 请问您是否已满18周岁?
3. 请问您目前是否为在校大学生或研究生?
4. 请问您的母语是否为汉语?
5. 请问您的心理学专业学习或训练情况是?
6. 请问您是否曾被专业医疗机构诊断为精神障碍或神经系统疾病?
7. 请问您是否有可能影响脑功能的严重头部外伤史?
8. 请问您目前是否正在使用可能明显影响中枢神经活动的药物或物质?
9. 请问您的头皮目前是否存在明显损伤、炎症或其他可能影响近红外脑功能测量设备正常佩戴的情况?
10. 是否存在其他可能导致您无法正常完成约60分钟实验任务或佩戴近红外脑功能测量设备的情况?
二、基本信息

以下信息主要用于实验分组、预约安排及现场身份核对,相关信息将按照研究要求予以保密。
11. 您的姓名
12. 您的年龄
13. 您的性别
三、实验时间预约

本实验需要4名参与者同时到场完成实验。为了便于研究人员协调实验时间,请您勾选所有确定可以参加的时间段并排序。
建议您尽可能多选择几个可以参加的时间,以便我们进行4人匹配。

请注意:本题仅用于收集您的可参与时间,并不代表预约成功。最终实验时间以研究人员后续通过微信发送的预约确认信息为准。
14. 以下哪些时间段您可以参加实验?
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