维他纤维 × 星火德普「肠道焕新 · 轻盈体态」健康体验营报名调研问卷

欢迎参加本次健康体验营报名调研。本问卷是为了激活店主私域流量，助力店主拓展维他会员，完成约需5—8分钟，用于体验营的报名筛选、入选通知与活动服务。我们遵循《个人信息保护法》最小必要原则收集信息，不会用于其他商业用途，也不会向第三方提供。提交问卷即表示您已知晓并同意上述数据用途。请按照您的真实情况作答，题目没有对错之分。
第一部分 · 基本信息
1. 您的姓名是？
2. 您的年龄是？
3. 您的性别是？
4. 您的身高是？
5. 您的体重是？
6. 您的联系电话是？
7. 您是店主吗？
8. 您作为群主且大群人数不少于400位的群，有几个？
第二部分 · 肠道自评
9. 您目前的排便周期或频率是？
10. 您每次的排便量大致是？
11. 您日常的排便形态或形状最接近以下哪种？
12. 您是否有以下肠道不适症状？
13. 您近一个月腹部胀气或腹胀的感受是？
第三部分 · 日常饮食结构
14. 您每天各类食物的摄入量大约是多少？
  • 不到1拳
  • 1拳
  • 2拳
  • 3拳
  • 3拳以上
主食或碳水（米饭、面食、杂粮、薯类等）
蔬菜（绿叶菜、瓜果类、根茎类等）
水果（苹果、香蕉、橙子等）
肉蛋奶或蛋白质（肉类、鸡蛋、牛奶、豆制品等）
第四部分 · 健康基础与用药史
15. 您是否有以下身体基础病？
16. 您是否有以下肠道相关疾病或病史？
17. 您是否有过肠道或消化道手术？
18. 请说明手术名称及时间。
19. 您目前是否在服用以下肠道相关药物或保健品？
第五部分 · 体重与体态状况
20. 您目前是否有体重管理的需求？
21. 您是否感觉腹部肥胖或腰围偏大？
22. 您近半年的体重变化趋势是？
第六部分 · 产品使用经验
23. 您是否使用过膳食纤维类或通便类产品？
第七部分 · 参与意愿与打卡承诺
24. 您是否愿意坚持7天打卡加2周补卡，并完成累计7次有效打卡？
25. 您是否愿意以文字加实拍的形式，真实分享自己的饮用体感？
26. 如果体验后觉得效果好，您是否愿意购买正装继续服用？
27. 您是否愿意在社群或朋友圈分享自己的体验感受？
第八部分 · 社群活跃度
28. 您是否参加过星火德普店主或相关社群的课程或活动？
29. 您日常使用微信社群或微信群的频率是？
30. 您希望每天的打卡时间段是？
31. 您对本次健康体验营还有哪些期待或想了解的内容？
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