天津市2026年4月盐酸吗啡缓释片患者产品认知度调研问卷
尊敬的患者朋友：您好！本次问卷为盐酸吗啡缓释片专项认知调研，仅限服用过本品的患者参与，所有数据仅用于医疗学术及用药调研分析，严格保密个人隐私。所有题目均为单项选择题，请根据您的真实用药经历和主观感受作答，感谢您的支持与配合！
1. 您使用盐酸吗啡缓释片，主要是为了控制哪类疼痛状态？
A. 持续性基线静息疼痛
B. 活动后爆发性加重疼痛
C. 夜间频发顽固性疼痛
D. 术后恢复期持续性剧痛
2. 在服用本品前，您是否尝试过其他止痛药物？
A. 多种普通止痛药均无效
B. 部分止痛药效果微弱
C. 仅短期使用过辅助止痛药物
D. 未使用过任何止痛药物
3. 相较于前期止痛方式，本品对您日常疼痛控制的稳定性如何？
A. 稳定性大幅提升，无反复疼痛
B. 稳定性小幅提升，偶有疼痛波动
C. 稳定性基本持平
D. 稳定性较差，疼痛反复频繁
4. 服药后，您的疼痛缓解状态能否支撑日常基础活动（进食、翻身、行走）？
A. 完全可以，活动无受限
B. 基本可以，轻微受限
C. 难以支撑，活动受限明显
D. 完全无法支撑
5. 您是否能清晰感知本品缓释剂型的长效止痛特点？
A. 感知明显，药效平稳持久
B. 略有感知，药效时长尚可
C. 几乎无感知，药效波动大
D. 完全无长效效果
6. 您认为本品严格管控的核心原因是？
A. 存在滥用、依赖风险
B. 药品副作用风险较高
C. 药品制备工艺特殊
D. 不清楚管控原因
7. 您是否有过寻找院外渠道获取本品的想法？
A. 从未有过，清楚违规风险
B. 偶尔有想法但未尝试
C. 多次有相关想法
D. 曾尝试寻找院外渠道
8. 您是否了解本品剩余药品需妥善保管，不可随意丢弃、处置？
A. 熟知规范，严格妥善保管
B. 大致知道需要妥善保存
C. 不太在意药品保管
D. 完全不了解相关要求
9. 服药后出现的便秘反应，是否会随用药时长增加逐渐加重？
A. 持续加重，无缓解趋势
B. 初期加重，后期趋于稳定
C. 无明显变化，偶尔波动
D. 基本不会加重
10. 本品引发的头晕、嗜睡症状，主要集中在哪个时间段？
A. 服药后1-2小时内
B. 夜间睡眠时段
C. 全天无规律出现
D. 无该类不适症状
11. 服药期间的恶心不适感，是否会影响您的正常进食？
A. 严重影响，无法正常进食
B. 轻度影响，食欲下降
C. 基本无影响
D. 无恶心不适
12. 长期服药后，您是否出现过思维迟钝、注意力不集中的情况？
A. 频繁出现，影响日常思考
B. 偶尔短暂出现
C. 极少出现
D. 从未出现
13. 服药后是否出现口干、口苦、唾液减少的口腔不适？
A. 持续明显不适
B. 偶尔轻微出现
C. 初期短暂出现
D. 无任何口腔不适
14. 疼痛完全缓解时，您是否会误以为可以立刻停药？
A. 经常有该误区想法
B. 偶尔会纠结是否停药
C. 清楚不能骤然停药
D. 不确定停药规范
15. 您是否认为“增加服药剂量，止痛效果会更好、更快”？
A. 认同，曾想自行加量
B. 不确定是否可行
C. 不认同，知晓遵医嘱
D. 未考虑过该问题
16. 您是否会因为轻微不良反应，自行间断性停药？
A. 经常间断停药
B. 偶尔短暂停药
C. 从未擅自停药
D. 不清楚是否可以停药
17. 您是否清楚本品不可与其他镇静、止痛类药物自行联用？
A. 完全清楚，绝不自行联用
B. 大致知晓风险
C. 不太了解
D. 完全不知情
18. 您获取本品用药知识、风险提示的主要途径是？
A. 主治医生一对一讲解
B. 护士用药指导
C. 药品说明书
D. 无任何渠道了解
19. 医护讲解的本品不良反应应对方法，您的掌握程度是？
A. 完全掌握，可自主应对轻微不适
B. 掌握大部分基础应对方式
C. 仅记住少量内容
D. 完全未掌握
20. 您认为目前接收的本品用药宣教内容，是否足够全面？
A. 非常全面，覆盖所有疑问
B. 基本够用，少量疑问
C. 内容偏少，疑问较多
D. 完全不足，无有效指导
21. 综合止痛效果和身体不适，您对本品的耐受程度是？
A. 耐受度极高，无明显不适
B. 耐受度良好，不适可接受
C. 耐受度一般，不适感偏多
D. 耐受度较差，难以坚持
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