26应用2班月度身心安全、宿舍人际与班风状态调查问卷

亲爱的同学，你好！本问卷旨在了解大家近期的身心状态、宿舍关系与班级风气，以便老师更好地提供帮助。问卷信息由老师和班长严格保密，不会泄露给其他同学，不会单独追责、不会单独找人问话，请放心根据自身真实情况如实填写。
1. 你的姓名
一、身体健康安全排查
2. 你目前身体情况更接近哪一种？
3. 最近一个月，你在校是否出现过突发头晕、恶心、眼前发黑、晕倒、昏迷、身体虚脱等情况？
4. 跑操、列队、长时间站立等集体活动，你最近一个月实际状态是？
二、心理情绪状态排查
5. 最近两周，你情绪低落、没兴趣、提不起劲的频率是？
6. 最近两周，你紧张、焦虑、烦躁、静不下心的频率是？
7. 最近一个月，你的睡眠情况更接近？
三、班级风气专项
8. 如果出现上学、集合迟到，最主要原因一般是？
四、宿舍风气、内务与宿舍关系专项
9. 如果学校允许调整宿舍，在保密、不追责、不影响评优的前提下，你真实意愿是？
10. 你和室友日常相处更接近？
11. 你觉得宿舍产生矛盾最主要的根源是？
12. 班级里是否存在以同乡、老乡为纽带形成的小圈子？
13. 只和圈内好友来往、排斥别人的小团体，你觉得会？
14. 在宿舍里，熬夜闲聊影响他人休息的现象多吗？
五、校园高危隐患全面排查
15. 最近一个月，你在班级或宿舍见过、听过或经历过以下哪些情况？
16. 最近一个月，你或身边同学是否接触过网络赌博、刷单、博彩充值、套路游戏？
17. 最近一个月，你或身边同学是否遇到电信诈骗、诱导转账、被骗、被套路？
18. 最近一个月，你或身边同学是否遇到情感纠纷？以下哪些出现过？
19. 最近一个月，班级或宿舍是否存在同学矛盾纠纷？以下哪些出现过？
六、学习状态与班级管理风险
20. 最近一个月，你的课堂听课、学习自律状态更接近？
21. 你上课容易走神犯困最主要原因是？
22. 你认为目前咱们班最需要整改的问题是？
七、人际相关
23. 班级中，有人在背后传话、散播别人闲话的现象多吗？
24. 你觉得目前班级同学关系更像哪一种？
25. 当身边同学被孤立排挤时，你实际更可能怎么做？
八、其他
26. 最近身体、心情、宿舍或同学相处方面，有没有什么情况你觉得老师需要知道？可以写在这里。
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