新生入园家长问卷

1. 幼儿姓名：________ 性别：_______ 出生日期：________
2. 家庭住址：________________
3. 家长联系人（父亲）：姓名_______电话________
4. 家长联系人（母亲）：姓名_______ 电话________
5. 平时主要照顾孩子的人：□父母 □祖父母 □外祖父母 □保姆 □其他_______
6. 是否为独生子女：□是 □否；如有兄弟姐妹，年龄：________
7. 幼儿进餐情况
8. 午睡情况
9. 如厕情况
10. 是否有过敏史（食物、花粉、药物等）：□无 □有，请写明：________________
11. 是否既往疾病、哮喘、惊厥、心脏病等：□无 □有，请写明：________________
12. 是否有特殊体质，容易：感冒 / 出疹子 / 肠胃不适等：________________
13. 孩子有无需要老师特别留意的身体情况：________________________________
14. 孩子平时性格偏向
15. 当孩子闹情绪、哭闹的时候，一般安抚方式有效方式是什么：________________
16. 日常语言表达水平
17. 您最担心孩子刚入园哪些问题（可多选）
对于幼儿园老师，您有哪些希望或者建议？
还有哪些关于孩子的情况想告诉老师（特殊习惯、喜好、忌讳）：
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