大学生皮肤与生活习惯调查
亲爱的 SUCM 同学们:
欢迎参加本次问卷调查!我是李政东(Li Zhengdong),来自拉曼大学(UTAR)医学与健康科学学院(MKFMHS)的硕士研究生。
我目前正在进行一项研究,旨在探讨我们的日常生活方式 —— 具体而言即心理压力、睡眠质量和饮食行为 —— 如何影响我们的皮肤健康,尤其是年轻人的皮肤色素沉着(例如:暗斑、肤色不均)。
谁可以参加?
目前就读于 SUCM、年龄在 18 至 35 岁之间的学生。
调查须知:
完成本问卷大约需要 5 至 10 分钟。
答案没有对错之分,请您根据自身的真实日常经历,尽可能如实作答。
保密性与自愿参与:
您对本研究的参与完全出于自愿。请放心,所有收集到的数据都将被严格保密、完全匿名化处理,且仅用于学术研究目的。您有权随时退出本次调查,且不会因此产生任何后果。
知情同意:
点击进入下一页并完成本问卷,即表示您同意参与本研究。
如果您对本研究有任何疑问或顾虑,请随时通过 lizhengdong@1utar.my 与我联系。
非常感谢您为本研究付出的宝贵时间与贡献!
1. 年龄:______岁(注:仅 18-35 岁人群可参与本研究)
2. 性别:
男
女
3. 学院 / 专业:________________________
4. 4. 吸烟状况:
从不吸烟
已戒烟
当前吸烟者(包括电子烟 / 蒸汽烟)
5. 饮酒情况:
从不饮酒
之前饮酒
现在饮酒
6. 您是否规律使用化妆品?
是
否
7. 您多久使用一次化妆品?
一天一次
一天两次
两天一次
一周一次
一个月一次
只在特殊情况使用
不使用
8.
您是否规律使用护肤品?
是
否
9. 您多久使用一次护肤品?
一天一次
一天两次
两天一次
一周一次
一个月一次
只在特殊情况使用
不使用
10. 您是否规律使用防晒霜?
是
否
11. 您是否规律使用防晒霜?
一天一次
一天两次
两天一次
一周一次
一个月一次
只在特殊情况使用
不使用
12. 您目前是否被诊断患有任何影响皮肤色素沉着的内分泌或皮肤疾病?
多囊卵巢综合征(PCOS)
甲状腺疾病
重度特应性皮炎
湿疹
以上均无
匹兹堡睡眠质量调查问卷(PSQI 量表)
下面一些问题是关于您最近 1 个月的睡眠情况,请选择或填写最符合您近 1 个月实际情况的
答案。请回答下列问题!
13. 晚上上床睡觉通常是几点钟?(24小时制)
14. 从上床到入睡通常需要几分钟?
15. 通常早上几点起床?(24小时制)
16. 每夜通常实际睡眠几小时?(不计算卧床和没有入睡的时间)
17. 入睡困难(30 分钟内不能入睡)
无
<1 次/周
1-2 次/周
≥ 3 次/周
18. 夜间易醒或早醒
无
<1 次/周
1-2 次/周
≥ 3 次/周
19. 夜间去厕所
无
<1 次/周
1-2 次/周
≥ 3 次/周
20. 呼吸不畅
无
<1 次/周
1-2 次/周
≥ 3 次/周
21. 咳嗽或鼾声高
无
<1 次/周
1-2 次/周
≥ 3 次/周
22. 感觉冷
无
<1 次/周
1-2 次/周
≥ 3 次/周
23. 感觉热
无
<1 次/周
1-2 次/周
≥ 3 次/周
24. 做恶梦
无
<1 次/周
1-2 次/周
≥ 3 次/周
25. 疼痛不适
无
<1 次/周
1-2 次/周
≥ 3 次/周
26. 其它影响睡眠的事情(根据自身情况选择)
无
<1 次/周
1-2 次/周
≥ 3 次/周
27. 总的来说,您认为自己的睡眠质量
很好
较好
较差
很差
28. 您用药物催眠的情况
无
<1 次/周
1-2 次/周
≥ 3 次/周
29. 您常感到困倦吗
无
<1 次/周
1-2 次/周
≥ 3 次/周
30. 您做事情的精力不足吗
没有
偶尔有
有时有
经常有
知觉压力量表 - 10 项 (PSS-10)
说明:
此量表中的问题询问您在过去的一个月里的感受和想法。在每种情况下,请选择对应的选项来表明您的回答,代表您以某种方式感受或思考的频率。
31. 在过去的一个月里,您因为意外发生的事情而感到心烦意乱的频率如何?
从不
几乎从不
有时
经常
非常经常
32. 在过去的一个月里,您感到无法控制生活中重要事情的频率如何?
从不
几乎从不
有时
经常
非常经常
33. 在过去的一个月里,您感到紧张和“焦虑不安”的频率如何?
从不
几乎从不
有时
经常
非常经常
34. 在过去的一个月里,您对自己处理个人问题的能力感到有信心的频率如何?
从不
几乎从不
有时
经常
非常经常
35. 在过去的一个月里,您感觉事情进展如您所愿的频率如何?
从不
几乎从不
有时
经常
非常经常
36. 在过去的一个月里,您发现自己无法处理所有必须要做的事情的频率如何?
从不
几乎从不
有时
经常
非常经常
37. 在过去一个月里,您能够控制生活中的烦躁情绪的频率如何?
从不
几乎从不
有时
经常
非常经常
38. 在过去的一个月里,您感觉自己掌控一切的频率如何?
从不
几乎从不
有时
经常
非常经常
39. 在过去的一个月里,您因为无法控制的事情而生气的频率如何?
从不
几乎从不
有时
经常
非常经常
40. 在过去的一个月里,您感到困难堆积如山以致于无法克服的频率如何?
从不
几乎从不
有时
经常
非常经常
鲍曼皮肤类型指数(BSTI)- 色素沉着型 / 非色素沉着型(P/N)分量表
41.
长痘痘或内生毛发后,会留下深棕黑色点:
从不
有时
经常
总是
我从来不长痘痘或内生毛发
42. 皮肤划伤后,褐色印记(非粉色印记)会持续多久?
不会留下褐色印记
1 周
数周
数月
43. 怀孕、服用口服避孕药或接受激素替代疗法(HRT)期间,你的脸上出现了多少黑色点?
没有
1 个
少数几个
很多
该问题不适用于我
44. 您的上唇或面颊是否有黑点或色点?或者过去曾有过并已去除?
没有
不确定
有,(或曾经有)轻微可见
有,(或曾经有)非常明显
45. 面部的黑点在日晒后是否会加重?
我没有黑斑
不确定
轻微加重
非常严重
我每天都在面部涂抹防晒霜,从不日晒
46. 您是否被诊断过患有黄褐斑(面部出现浅褐色、深褐色或灰色斑片)?
没有
曾有过 1 次,但已消退
有
有,且病情严重
不确定
47. 您的面部、胸部、背部或手臂是否有或曾经有过褐色点(雀斑或晒斑)?
没有
有,少数几个(1-5 个)
有,很多(6-15 个)
有,非常多(16 个及以上)
48. 数月后首次日晒时,您的皮肤会:
仅晒伤
先晒伤,然后变黑
变黑
我的皮肤本身就很黑,很难看出是否变黑
49. 连续多日日晒后,您的皮肤会发生什么变化?
晒伤并起水泡,但肤色不变
肤色轻微变深
肤色明显变深
我的皮肤本身就很黑,很难看出是否变黑
不确定
50. 日晒后,您是否会长雀斑(1-2 毫米针尖大小的扁平点)?
从不长
每年会长少数几个新的小雀斑
经常会长新的雀斑
我的皮肤本身就很黑,很难看出是否有雀斑
我从不日晒
51. 11. 您的父母中是否有人长雀斑?如果有,请说明数量。如果父母双方都长,请以雀斑更多的一方为准作答。
没有
面部有少数几个
面部有很多
面部、胸部、颈部和肩部都有很多
不确定
52. 您的自然发色是什么?(如果已变白,请填写变白前的颜色)
金色
棕色
黑色
红色
53. 您本人或直系亲属是否有黑色素瘤病史?
没有
家中有 1 人
家中有多人
我本人有黑色素瘤病史
不确定
54. 您的皮肤在日晒部位是否有黑点?
三因素饮食问卷修订版 18 题(第 2 版)
Three-Factor Eating Questionnaire-Revised 18-item Version 2
________________________________________
填写说明
以下问题用于评估您过去一个月的饮食行为习惯,请根据您的真实情况选择最符合的选项。所有问题均为必答题,答案无对错之分,仅用于学术研究。
55.
我会刻意选择小份食物以控制体重
完全符合(Definitely true)
基本符合(Mostly true)
基本不符合(Mostly false)
完全不符合(Definitely false)
56. 我感到焦虑时就会开始吃东西
完全符合(Definitely true)
基本符合(Mostly true)
基本不符合(Mostly false)
完全不符合(Definitely false)
57.
有时一旦开始吃东西,我就很难停下来
完全符合(Definitely true)
基本符合(Mostly true)
基本不符合(Mostly false)
完全不符合(Definitely false)
58.
我感到难过时,常常会吃得过多
完全符合(Definitely true)
基本符合(Mostly true)
基本不符合(Mostly false)
完全不符合(Definitely false)
59.
我不吃某些食物,因为它们会让我发胖
完全符合(Definitely true)
基本符合(Mostly true)
基本不符合(Mostly false)
完全不符合(Definitely false)
60.
和正在吃东西的人在一起时,我通常也会想吃东西
完全符合(Definitely true)
基本符合(Mostly true)
基本不符合(Mostly false)
完全不符合(Definitely false)
61.
当我感到紧张或烦躁时,常常觉得需要吃东西
完全符合(Definitely true)
基本符合(Mostly true)
基本不符合(Mostly false)
完全不符合(Definitely false)
62.
我经常饿得肚子像个无底洞
完全符合(Definitely true)
基本符合(Mostly true)
基本不符合(Mostly false)
完全不符合(Definitely false)
63.
我总是很饿,很难在吃完盘子里所有食物之前停下来
完全符合(Definitely true)
基本符合(Mostly true)
基本不符合(Mostly false)
完全不符合(Definitely false)
64.
当我感到孤独时,会通过吃东西来安慰自己
完全符合(Definitely true)
基本符合(Mostly true)
基本不符合(Mostly false)
完全不符合(Definitely false)
65.
我会有意识地限制每餐的进食量,以避免体重增加
完全符合(Definitely true)
基本符合(Mostly true)
基本不符合(Mostly false)
完全不符合(Definitely false)
66.
当我闻到诱人的食物香味或看到美味的菜肴时,即使刚吃完饭也很难忍住不吃
完全符合(Definitely true)
基本符合(Mostly true)
基本不符合(Mostly false)
完全不符合(Definitely false)
67.
我总是很饿,随时都能吃东西
完全符合(Definitely true)
基本符合(Mostly true)
基本不符合(Mostly false)
完全不符合(Definitely false)
68.
如果感到紧张,我会通过吃东西来平复情绪
完全符合(Definitely true)
基本符合(Mostly true)
基本不符合(Mostly false)
完全不符合(Definitely false)
69.
当我看到看起来非常美味的食物时,常常会饿得必须马上吃
完全符合(Definitely true)
基本符合(Mostly true)
基本不符合(Mostly false)
完全不符合(Definitely false)
70.
当我感到情绪低落时,就想吃东西
完全符合(Definitely true)
基本符合(Mostly true)
基本不符合(Mostly false)
完全不符合(Definitely false)
71.
即使不饿,你是否仍会暴饮暴食?
从不(Never)
很少(Rarely)
有时(Sometimes)
每周至少一次(At least once a week)
72.
你感到饥饿的频率是?
仅在用餐时(Only at mealtimes)
两餐之间有时会饿(Sometimes between meals)
两餐之间经常会饿(Often between meals)
几乎总是感到饥饿(Almost always)
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