儿童执行功能量表（CHEXI）教师版
请教师根据该学生平时在课堂、作业和集体活动中的典型表现独立作答。请依据日常观察判断。每题请选择一个选项：1=完全不符合，2=不符合，3=部分符合，4=符合，5=完全符合。
1.受试者编号
2.填表人/与受试者关系
3.日期
4.难以记住较长的指令。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
5.对自己不愿意做的事情，很难主动开始去做。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
6.活动进行到一半时，容易忘记自己正在做什么。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
7.对不太感兴趣的任务，如果没有奖励或其他激励，往往难以坚持完成。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
8.做事情前常常没有先考虑可能产生的后果。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
9.当同时被要求做几件事情时，往往只记得第一件或最后一件。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
10.解决问题遇到困难时，难以换一种方法继续尝试。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
11.有事情需要完成时，常常会被其他更吸引人的事情分散注意。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
12.容易忘记别人刚刚让他/她去拿什么东西。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
13.当有特别的活动即将发生时，容易变得过度兴奋。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
14.对自己觉得无聊的事情，明显难以坚持完成。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
15.难以提前计划一项活动，例如记得准备并带齐活动或上学所需的物品。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
16.即使已经被要求停止，也很难控制自己正在进行的活动。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
17.难以独立完成包含多个步骤的日常活动。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
18.只有在任务足够有趣时，才能较好地集中注意力。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
19.在不适合发笑的场合，也很难忍住不笑。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
20.难以把已经发生的事情讲述清楚，让别人容易理解。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
21.被要求停止一项活动后，仍常常会继续一会儿才停下来。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
22.仅听口头指令时较难理解，通常还需要别人同时进行示范。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
23.难以完成包含多个步骤的任务或活动。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
24.难以提前考虑之后可能发生的事情，或从以往经验中吸取教训。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
25.在集体活动中，常常比同龄儿童表现得更加兴奋或更难控制自己。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
26.难以完成需要持续动脑思考的活动，例如倒数。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
27.在做一件事情的同时，很难把另一件需要记住的事情保持在心里。
完全不符合（1分）
1
2
3
4
5
完全符合（5分）
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