女生/先生：
您好！非常感谢您在患病时选择我们病区治疗，本病区全体护理人员衷心祝愿您早日康复，并请您留下在住院期间对护理工作的感受和宝贵建议，这对我们提升护理质量，为来本病区治疗的朋友提供满意服务将大有帮助。谢谢您的支持！
您是否清楚知道每次抽血检查前注意事项？
护士在做治疗时，技术操作是否熟练？
在您不使用呼叫器时，护士能否主动巡视，及时觉察您的需求？
护士在帮助照顾您时，是否询问过您有没有不舒服的感觉？
在进行护理治疗检查过程中，护士会不会用遮挡、拉帘的方式保护您的隐私？（单间、套间除外）？
护士是否告诉过您，您的病需要注意什么？
医护人员是否重视您的疼痛主诉，让您不必忍疼？
您知道躺在床上不活动时，可能有生命危险（肺炎、深静脉血栓）？
护士是否告诉过您的病吃什么种类的饭菜最合适？
在您卧床后第一次下床前，护士是否给予指导或者是否告诉过您，下床活动时需要注意什么及下床活动有什么好处？
护士教过您康复锻炼的方法（动作）吗？
有没有护士每天检查您锻炼的方法是否正确？
请您留下您印象深刻护士的名字，她们在哪些方面让您感受很好？
请您留下对护理工作建议和意见：