学生家庭情况调查表

1. 1. 学生姓名(填空题 必填)
2. 2. 所在班级(填空题 必填)
3. 统一填写:高一14班
4. 3. 详细家庭住址(填空题 必填)
5. 精确到:省/市/小区/楼栋/单元/户号
6. 4. 父亲姓名(填空题 必填)
7. 5. 父亲联系电话(填空题 必填)
8. 6. 父亲职业/工作类型(填空题)
9. 7. 母亲姓名(填空题 必填)
10. 8. 母亲联系电话(填空题 必填)
11. 9. 母亲职业/工作类型(填空题)
12. 10. 家庭结构(单选 必填)
13. • 双亲正常家庭
14. • 单亲家庭
15. • 重组家庭
16. • 隔代抚养
17. • 其他
18. 11. 日常主要监护人(单选 必填)
19. • 父母双方
20. • 父亲为主
21. • 母亲为主
22. • 爷爷奶奶/外公外婆
23. • 其他亲属
24. 13. 家庭主要经济来源(单选)
25. • 稳定工资收入
26. • 个体经营
27. • 务工收入
28. • 务农
29. • 其他
30. 14. 是否为低保、建档立卡、特殊困难家庭(单选 必填)
31. • 是
32. • 否
33. 15. 孩子居家学习条件(单选)
34. • 有独立安静学习房间
35. • 学习环境一般
36. • 学习环境较嘈杂
37. 16. 家庭有无特殊情况需老师重点关注(身体、心理、家庭变故等)(填空题)
38. 无则填:无
39. 17. 家长对孩子教育态度(单选)
40. • 非常重视
41. • 比较重视
42. • 平时较忙,较少关注
43. 18. 家长对班级/学校的建议与需求(填空题)
无则填:无
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