大学生饮酒现状调查问卷

您好！本次为匿名学术问卷调查，调查大学生饮酒相关情况，所有数据仅用于课题研究，信息严格保密，请根据您过去12个月的真实情况作答。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1. 您的性别

男女

2. 您所在年级

大一大二大三大四研究生及以上

3. 您的生源地

城市/县城乡镇/农村

4. 每月生活费水平

1500元及以下1501–2500元2501–3500元3500元以上

二、饮酒基本行为

5. 您是否有饮酒经历？

从不饮酒仅尝过一口偶尔喝经常喝

6. 首次饮酒年龄

无16岁及以下17–18岁19岁及以上

7. 过去12个月，您饮酒的频率？

从不每月＜1次每月1–2次每周1–2次每周≥3次

8. 您常饮用的酒类

啤酒红酒/葡萄酒果酒/预调酒白酒/烈酒洋酒其他

9. 您通常在哪些场所饮酒

校外餐馆/烧烤店酒吧/KTV宿舍/出租屋家里户外/露营其他

10. 您主要饮酒场景

朋友/同学聚餐生日/节日社团/班级团建毕业/散伙饭压力大、调节情绪家庭聚会其他

11. 过去12个月，您是否有醉酒经历？

从未1–2次3–5次6次及以上

三、AUDIT-C酒精使用障碍筛查

12. 你多久喝一次含酒精饮品？

从不(0分)每月≤1次(1分)每月2–4次(2分)每周2–3次(3分)每周≥4次(4分)

13. 饮酒时，一般一天喝多少杯？说明：1杯≈一罐330ml啤酒/150ml小杯红酒/40ml小盅白酒

1–2杯(0分)3–4杯(1分)5–6杯(2分)7–9杯(3分)≥10杯(4分)

14. 过去1年，一次喝下6杯及以上酒的频率？

从不(0分)每月＜1次(1分)每月1次(2分)每周1次(3分)几乎每天(4分)

四、饮酒动机与影响因素

15. 您饮酒的主要原因

社交合群、不想扫兴缓解压力、焦虑情绪朋友劝酒喜欢酒的口感与氛围跟风尝试庆祝，有仪式感其他

16. 身边朋友饮酒比例？

几乎都不喝少数喝约一半多数喝几乎都喝

17. 家庭饮酒氛围？

家人不饮酒仅节日少量饮酒家人经常饮酒无影响

18. 您是否遇到过别人劝酒？

从未偶尔经常总是

19. 面对劝酒，您的态度？

坚决拒绝勉强接受主动喝无所谓

五、酒精认知与饮酒相关后果

20. 您同意“低度酒对身体没有伤害”这个说法吗？

完全不同意

非常同意

21. 您是否了解过量饮酒带来的健康危害？

完全不了解

非常了解

22. 饮酒是否影响您的学习、睡眠或身体健康？

无影响轻微影响中等影响严重影响

23. 过去12个月，饮酒是否造成以下问题

没有任何问题上课迟到、缺课身体不适与人发生争吵冲突意外受伤受到学校处分或处罚其他

24. 您是否支持校园内禁酒？

强烈反对

强烈支持

25. 你最近一次喝酒是在什么情境下发生的？当时你的心情是怎样的？

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